Epididimit !

Epididimit, testisin arkasındaki kıvrımlı kanal olan epididimin genellikle enfeksiyona bağlı iltihabıdır; yavaş yavaş artan ağrı ve şişliğe neden olur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Epididimin genellikle enfeksiyona bağlı iltihabıdır; testisin arka kısmında yavaş yavaş gelişen ağrı ve şişliğe neden olur. Testis de tutulduğunda epididimo-orşit olarak adlandırılır.

Kimleri etkiler

Erişkin erkeklerde akut skrotal ağrının en sık nedenidir ve çocuklarda da görülür. Cinsel olarak aktif genç erkeklerde çoğunlukla cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun komplikasyonudur; tüberküloz epididimiti, Latin Amerika dahil tüberkülozun sık görüldüğü bölgelerde hâlâ görülmektedir.

Nedenler

Yaklaşık 35 yaş altındaki cinsel olarak aktif erkekler: Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae
İnsertif anal ilişkide bulunan erkekler: cinsel yolla bulaşan etkenlerin yanı sıra enterik etkenler
Yaşlı erkekler: çıkım obstrüksiyonu, kateterler ya da ürolojik girişimlerle ilişkili Escherichia coli gibi enterik bakteriler
Çocuklar: çoğunlukla enfeksiyon sonrası ya da üriner sistem anomalileriyle ilişkili
Daha seyrek: tüberküloz, kabakulak (orşit), immünosupresyonda mantarlar ve amiodaron gibi ilaçlar (enfeksiyon dışı)

Risk faktörleri

Korunmasız cinsel ilişki ya da birden çok partner
Yakın zamanda üriner kateter, sistoskopi ya da prostat ameliyatı
Mesane çıkım obstrüksiyonu ya da üretra darlığı
Yakın zamanda geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu ya da prostatit
Yorucu fiziksel etkinlik ya da ağır kaldırma (idrar reflüsü)

Patofizyoloji

Etkenler genellikle üretradan ya da mesaneden ejakülatör kanal ve duktus deferens yoluyla epididime yükselir; kuyruktan başlayıp başa ve testise doğru yayılır. İnflamasyon şişlik ve ağrıya neden olur; ağır olgularda apse oluşabilir ya da testisin kan akımı sıkışabilir.

Sınıflandırma

Akut (yaklaşık altı haftadan kısa) ya da kronik (daha uzun süren ağrı ve inflamasyon)
Yalnızca epididimit ya da epididimo-orşit
Enfeksiyöz (cinsel yolla bulaşan ya da enterik) veya enfeksiyon dışı

Belirti ve bulgular

Saatler ile günler içinde artan, genellikle tek taraflı skrotal ağrı
Testisin arka kısmında şiş, hassas epididim
Skrotum derisinde kızarıklık ve sıcaklık
Dizüri, sık idrara çıkma ya da üretral akıntı
Daha ağır olgularda ateş
Kremaster refleksi genellikle korunur; testisin kaldırılması ağrıyı hafifletebilir (Prehn belirtisi, güvenilir değildir)

Tanı

Klinik: Öykü ve muayene: yavaş başlangıç, epididimde hassasiyet, korunmuş kremaster refleksi ve üriner ya da üretral semptomlar. Klinik bulgular torsiyonla örtüştüğü için şüphe durumunda acil değerlendirme yapılır.
Tetkikler: İdrar tahlili ve idrar kültürü; gonore ve klamidya için ilk akım idrarında nükleik asit amplifikasyon testleri; üretral akıntının Gram boyaması. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) varlığında HIV ve sifiliz testleri önerilir.
Görüntüleme: Renkli Doppler ultrasonografi kanlanması artmış, büyümüş bir epididim gösterir ve torsiyonun, apsenin ya da tümörün dışlanmasına yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Testis torsiyonu
Testis eklentisinin torsiyonu
Testis tümörü
İnkarsere inguinal herni
Kabakulak orşiti
Skrotal travma ya da hematom

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu eradike etmek, ağrıyı gidermek, komplikasyonları önlemek ve cinsel yolla bulaşmışsa partnerleri tedavi ederek yeniden enfeksiyonu önlemek.

Tedavi

Medikal: Olası nedene göre seçilen ampirik antibiyotikler: cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olasıysa üçüncü kuşak sefalosporin artı bir tetrasiklin; enterik etkenler olasıysa bir florokinolon ya da bunlara etkili başka bir ajan.
Konservatif: Skrotal destek ve elevasyon, istirahat, soğuk uygulama ve antiinflamatuvar analjezikler.
Yaşam tarzı: Cinsel partnerler test edilir ve tedavi edilir; tedavi tamamlanana kadar cinsel ilişkiden kaçınılır.
Cerrahi: Apsenin drenajı ya da nadiren canlı olmayan bir testis için orşiektomi.

Komplikasyonlar

Epididim ya da testis apsesi
Testis enfarktüsü ve atrofisi
Süregelen ağrıyla kronik epididimit
Epididimin skarlaşmasına bağlı azalmış fertilite
Enfeksiyonun yayılması (sepsis, nadir olgularda Fournier gangreni)

Prognoz

Erkeklerin çoğu antibiyotik başlandıktan sonraki günler içinde düzelir, ancak şişliğin geçmesi haftalar alabilir. Küçük bir bölümde kronik ağrı ya da fertilite sorunları gelişir.

Korunma

Kondom kullanımı ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların zamanında tedavisi
Çıkım obstrüksiyonunun tedavisi ve özenli kateter kullanımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

35 yaş altındaki cinsel olarak aktif erkeklerde epididimite genellikle hangi etkenler neden olur?

Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae.

Hangi muayene bulgusu epididimiti testis torsiyonundan ayırmaya yardımcı olur?

Kremaster refleksi epididimitte genellikle korunur, torsiyonda ise yoktur; ağrı da daha yavaş başlar.

Renkli Doppler ultrasonografi epididimitte tipik olarak ne gösterir?

Torsiyondaki azalmış akımın aksine, kanlanması artmış, büyümüş bir epididim.

Hangi antiaritmik ilaç enfeksiyon dışı epididimite neden olabilir?

Amiodaron.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Epididymitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Testisler (testes)