Mycobacterium tuberculosis
- Bakteri
Aside dirençli
Lipidden zengin duvar (mikobakteriler): Ziehl-Neelsen boyası.Havayolu
N95 solunum maskesi ve negatif basınçlı oda.- Sınav önceliği: yüksek
Tüberküloz bakterisi: insanlar öksürdüğünde havayla yayılır, esas olarak akciğerleri enfekte eder ve aylarca süren birkaç antibiyotikle iyileştirilir.
Diğer adları: Koch basili, tüberküloz basili
Hızlı bilgi
- Type
- Bakteri · Mikobakteriler
- Gram / shape
- Aside dirençli · İnce düz basil
- Spread
- Aerosoller kapalı · Eşyalar bulaştırmaz
- Causes
- Tüberküloz enfeksiyonu · Pott hastalığı · Miliyer
- Treatment
- İzoniazid
Özet bilgi
- Gram
- Aside dirençli
- Şekil
- İnce düz basil; kültürde «kordonlar» oluşturur
- Oksijen
- Zorunlu aerob (akciğer apekslerini tercih eder)
- Aile
- Mycobacteriaceae
- Boyama
- Ziehl-Neelsen: kırmızı aside dirençli basiller; floresan için auramin-rodamin
- Boyut
- Yaklaşık 2–4 µm uzunluğunda
Morfoloji
- Mikolik asitler, arabinogalaktan ve lipoarabinomannan içeren kalın duvar
- Spor ve kamçı yoktur
- Löwenstein-Jensen besiyerinde birkaç hafta sonra pürüzlü, kuru, krem renkli koloniler
Bulaş
- Akciğer ya da larinks tüberkülozu olan kişinin öksürürken, konuşurken ya da hapşırırken çıkardığı damlacık çekirdekleri (aerosoller)
- Aerosoller kapalı, iyi havalandırılmayan odalarda saatlerce havada kalabilir
- Eşyalar bulaştırmaz; kapalı akciğer dışı tüberküloz çok az bulaşıcıdır
Rezervuar: İnsan (aynı kompleksten M. bovis sığırlarda)
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Havayolu
- N95 solunum maskesi ve negatif basınçlı oda.
Virülans faktörleri
- Kord faktörü (trehaloz dimikolat): nötrofil göçünü engeller ve granülom oluşumunu tetikler
- Sülfatidler ve lipoarabinomannan: makrofajların içinde yaşayabilmesi için fagozom–lizozom füzyonunu engeller
- Th1 yanıtı (interferon gama, TNF) enfeksiyonu sınırlayan kazeifiye granülomu oluşturur; bağışıklık zayıflarsa reaktive olur
Yol açtığı hastalıklar
- Tüberküloz enfeksiyonu (latent) ve aktif tüberküloz hastalığı Tüberküloz →
- Primer ve reaktivasyon akciğer tüberkülozu (apikal kaviteler) Akciğer tüberkülozu →
- Pott hastalığı: tüberküloz spondiliti Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) →
- Miliyer, meningeal, plevral, lenf düğümü (skrofula), böbrek ve bağırsak tüberkülozu
Klinik tablo
- İki haftadan uzun süren öksürük, akşam ateşi, gece terlemesi, kilo kaybı ve hemoptizi
- Primer enfeksiyon: Ghon kompleksi (periferik odak artı hiler lenf düğümü)
- Reaktivasyon: üst lob kavitasyonu
- Miliyer ve meningeal formlar HIV'de ve küçük çocuklarda daha sıktır
Tanı
- Ziehl-Neelsen ile balgam yayması (ARB)
- Hızlı moleküler testler (MTB/RIF için otomatik gerçek zamanlı PCR): basili ve rifampisin direncini saatler içinde saptar
- Löwenstein-Jensen ya da sıvı besiyerinde kültür (referans standart ve duyarlılık testi)
- Latent enfeksiyon: tüberkülin deri testi (PPD) ya da IGRA; IGRA BCG'den etkilenmez
- Biyopsi: kazeöz nekrozlu granülom
Tedavi
İzoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol ile, yoğun ve idame evrelerinden oluşan, doğrudan gözetimli birinci basamak kombine tedavi. Çok ilaca dirençli tüberküloz (izoniazid ve rifampisine dirençli), bedakilin ve linezolid içeren, tamamen oral ikinci basamak rejimlerle tedavi edilir.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Aktif olguları erken bulmak ve tedavi etmek; temaslıları taramak
- Havayolu izolasyonu: negatif basınçlı tek kişilik oda, personel için N95 respiratör ve transfer sırasında hastaya cerrahi maske
- Temaslılarda ve HIV'li kişilerde latent enfeksiyonun koruyucu tedavisi
- Doğumda BCG aşısı
Aşı: BCG (canlı atenüe M. bovis), Kolombiya'nın PAI takviminde doğumda uygulanır. Çocukları meningeal ve miliyer tüberkülozdan korur ama erişkin akciğer tüberkülozuna karşı koruması azdır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi test, BCG'nin etkisi olmadan latent enfeksiyonu saptar?
IGRA (interferon gama salınım testi); çünkü BCG'de bulunmayan antijenleri kullanır.
Aktif akciğer tüberkülozunda personel hangi önlem kategorisini ve solunum korumasını kullanır?
Havayolu önlemleri; N95 respiratör ve negatif basınçlı oda ile.
Hangi tüberküloz ilacı idrarı ve gözyaşını turuncuya boyar?
Rifampisin; ayrıca karaciğer enzimlerini indükler ve başka ilaçların etkisini azaltır.
Çok ilaca dirençli tüberkülozu ne tanımlar?
Rejimin en güçlü iki ilacı olan en az izoniazid ve rifampisine direnç.
İlişkili
İlişkili hastalıklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Tuberculosis (World Health Organization (WHO), 2025); About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); Tuberculosis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.