Durgical
TR
Uygulama

Toxoplasma gondii

  • Parazit
  • Sınav önceliği: yüksek

Az pişmiş etten, sudan ya da kedi dışkısı bulaşmış topraktan alınan bir parazit. Genellikle sessizdir; fetüse, göze ve AIDS'li kişilerde beyne zarar verebilir.

Güncellendi

Diğer adları: toxo

Hızlı bilgi

Type
Parazit · Apikompleksler
Gram / shape
Hilal biçimli takizoit
Spread
Arıtılmamış suda
Causes
Edinsel toksoplazmoz · Konjenital toksoplazmoz
Treatment
Kombine antifolatlar

Özet bilgi

Şekil
Hilal biçimli takizoit; bradizoit içeren doku kisti; kedi dışkısında ookist
Aile
Sarcocystidae
Tip
Zorunlu hücre içi apikompleks protozoon (koksidiyum)
Boyama
Dokuda Giemsa ya da hematoksilen-eozin; olağan tanı yöntemi serolojidir
Boyut
Takizoit yaklaşık 4 ila 8 µm

Morfoloji

  • Takizoit: çekirdekli her hücreyi enfekte eden, hızla bölünen hilal biçimli form.
  • Bradizoit: beyin, retina, kalp ve kastaki doku kistlerinin içindeki, ömür boyu kalan yavaş form.
  • Ookist: yalnızca kedigiller tarafından dışkıyla atılır; çevrede 1 ila 5 günde sporlanır.

Bulaş

  • Doku kisti içeren çiğ ya da az pişmiş et yemek (domuz, kuzu, sığır, av eti).
  • Arıtılmamış suda, iyi yıkanmamış sebze-meyvede, kedi dışkısı bulaşmış toprakta ya da kumda bulunan ookistleri yutmak.
  • Anne gebelik sırasında ilk kez enfekte olduğunda transplasental yol.
  • Daha seyrek olarak organ nakli ve transfüzyon.

Rezervuar: Kedigiller (kesin konak, özellikle kedi); Kuşlar, kemirgenler ve besin hayvanları (ara konaklar)

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Kedi, enfeksiyondan sonra 1 ila 3 hafta boyunca dışkısıyla sporlanmamış ookistler atar.
  2. Ookistler çevrede birkaç gün içinde sporlanır ve enfektif hâle gelir.
  3. Ara konaklar (kemirgenler, kuşlar, çiftlik hayvanları, insanlar) ookistleri ya da doku kistlerini yutar.
  4. Bağırsakta serbestleşen parazitler takizoite dönüşür ve kanla yayılır.
  5. Takizoitler bradizoite dönüşür ve kas, beyin ve gözde doku kistleri oluşturur.
  6. Kedi, kist taşıyan avı yiyerek enfekte olur; bağırsağındaki eşeyli evre ookistleri üretir.

Virülans faktörleri

  • Apikal kompleks aracılığıyla çekirdekli her hücrenin aktif invazyonu.
  • Lizozomlarla füzyondan kaçan bir parazitofor vakuol.
  • Takizoitten bradizoite geçiş: hücresel (CD4) bağışıklık düştüğünde yeniden aktifleşen latent kistler.
  • Göz için daha agresif olduğu bildirilen atipik Güney Amerika suşları.

Yol açtığı hastalıklar

  • Edinsel toksoplazmoz: neredeyse her zaman sessiz ya da servikal lenfadenopati ve mononükleoz benzeri bir tablo. Toksoplazmoz →
  • Konjenital toksoplazmoz: koryoretinit, hidrosefali ve kafa içi kalsifikasyonlar; birçok bebek doğumda sağlıklı görünür. Toksoplazmoz →
  • Oküler toksoplazmoz: nekrotizan retinokoroidit, posterior üveitin en sık enfeksiyöz nedeni. Üveit →
  • İleri HIV'de toksoplazmik ensefalit: halka biçiminde kontrast tutan çok sayıda beyin lezyonu. HIV enfeksiyonu ve AIDS →

Klinik tablo

  • İmmünokompetan: ağrısız servikal lenf düğümü, hafif ateş, yorgunluk; kendiliğinden geçer.
  • Konjenital: geçiş riski gebelik haftasıyla artar, ancak enfeksiyon erken olduğunda fetal hasar daha ağırdır.
  • Oküler: bulanık görme ve uçuşan cisimler; pigmentli bir skarın yanında aktif beyaz lezyon ve vitrit («siste far»).
  • CD4'ü çok düşük HIV: baş ağrısı, ateş, fokal defisitler, nöbetler ve konfüzyon.

Tanı

  • Seroloji: IgG geçmişte herhangi bir zamanda enfeksiyonu gösterir; negatif IgM yakın tarihli enfeksiyonu büyük ölçüde dışlar; IgM aylarca pozitif kalabilir.
  • Gebelikte IgG aviditesi ve doğrulayıcı paneller enfeksiyonun zamanlamasına yardımcı olur.
  • Fetüsün enfekte olup olmadığını anlamak için amniyon sıvısında PCR.
  • Yenidoğan: IgG, IgM ve IgA; göz muayenesi, kraniyal ultrason ya da BT.
  • HIV'de ensefalit: bazal gangliyonlarda halka lezyonlar gösteren MR ya da BT; BOS'ta PCR; ampirik tedaviye yanıt. Temel ayırıcı tanı primer SSS lenfomasıdır.

Tedavi

Kombine antifolatlar: kemik iliğini korumak için her zaman folinik asit (lökovorin) ile birlikte pirimetamin artı sülfadiazin; sülfonamid alerjisinde klindamisin ya da diğer alternatifler. Gebeliğin erken döneminde fetal enfeksiyon yoksa spiramisin kullanılır. Trimetoprim-sülfametoksazol, HIV'li ve CD4'ü düşük kişilerde primer profilaksi sağlar. Asemptomatik immünokompetan kişiler genellikle tedavi gerektirmez.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Eti iyi pişirmek, sebze ve meyveyi yıkamak, kaynatılmış ya da arıtılmış su içmek.
  • Çiğ et, toprak ya da kumla temastan sonra el yıkama.
  • Gebeler ve immünosüprese kişiler kedi kumunu değiştirmekten kaçınır; değiştirmek zorundalarsa eldiven kullanır ve kumu her gün değiştirirler.
  • Doğum öncesi bakımda gebelerin serolojik taraması.
  • HIV'li, CD4'ü çok düşük ve IgG'si pozitif kişilerde trimetoprim-sülfametoksazol profilaksisi.

Aşı: İnsanlar için aşı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Konjenital toksoplazmozun klasik triadı nedir?

Koryoretinit, hidrosefali ve yaygın kafa içi kalsifikasyonlar.

Kemik iliği toksisitesini önlemek için pirimetamine hangi ilaç eklenir?

Parazit üzerindeki etkiyi engellemeden kemik iliğini koruyan folinik asit (lökovorin).

Fetal Toxoplasma enfeksiyonunu hangi test doğrular?

Amniyosentezle alınan amniyon sıvısında PCR.

AIDS'li bir hastada halka biçiminde kontrast tutan lezyonların başlıca ayırıcı tanısı nedir?

Primer santral sinir sistemi lenfoması; toksoplazmoz genellikle bazal gangliyonlarda çok sayıda lezyon yapar.

Gebe bir kadında IgG pozitif, IgM negatif olması ne anlama gelir?

Gebelikten önce geçirilmiş enfeksiyon; immünokompetan bir annede fetüse geçiş riski genellikle yoktur.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Apikompleksler

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Toxoplasmosis (CDC, 2024); Clinical Care of Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC (CDC, 2024); Toxoplasmosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); High frequency of ocular toxoplasmosis in Quindío, Colombia and risk factors related to the infection (Heliyon (PMC, NCBI), 2021).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.