Cullen ve Grey Turner bulguları
- Bulgu
Göbek çevresinde (Cullen) veya yan bölgelerde (Grey Turner) görülen ve karın içinde ya da arkasında kan olduğunu gösteren ekimozlar.
3B olarak görün: Pankreas · Karın aortu (aorta abdominalis) · Periton (peritoneum)
Nedir
Bunlar inspeksiyonda görülen ekimozlardır: göbek çevresinde Cullen bulgusu, yan bölgelerde Grey Turner bulgusu. Retroperitondan veya periton boşluğundan cilt altı dokuya ilerlemiş kanı gösterirler. Akut pankreatitte nadirdirler (olguların %3'ünden azı), ortaya çıkmaları bir ila iki gün sürer ve ağır hastalık ile kötü prognozla birliktedirler.
Değerlendirdiği anatomi
- Pankreas retroperitonealdir; hemorajik pankreatitte kan ve yıkım ürünleri retroperitoneal fasya planları boyunca yayılır.
- Grey Turner: retroperitoneal kan, fasya planlarını izleyerek yan bölgelerin cilt altı dokusuna ulaşır.
- Cullen: kan, umbilikal bölgede sonlanan ligamentum falciforme ve ligamentum teres hepatis boyunca göbeğe ulaşır.
Nasıl aranır
- İyi ışıkta, mahremiyete özen göstererek yan bölgeler dâhil tüm karnı açın.
- Göbeği ve periumbilikal cildi mavimsi veya mor renk değişikliği açısından inceleyin.
- Son kaburga ile iliak krista arasındaki her iki yan bölgeyi görmek için hastayı nazikçe döndürün veya teğetsel olarak bakın.
- Rengi (yeni ise mavi-mor, eski ise yeşil-sarı), yaygınlığı ve tarafı tanımlayın.
- Travma, antikoagülanlar, son adet tarihi ve ağrının ne kadar süredir devam ettiğini sorun.
- Bulguyu hemen bildirin ve şok açısından vital bulguları kontrol edin.
Pozitifse ne anlama gelir
- Pozitif: belirgin yerel bir neden olmadan periumbilikal veya yan bölge ekimozu.
- Ağır akut pankreatiti, rüptüre ektopik gebeliği, rüptüre aort anevrizmasını, dalak rüptürünü veya retroperitoneal kanamalı travmayı düşündürür.
- Pankreatitte yüksek mortaliteyle ilişkilidir; hemodinamik instabilite açısından değerlendirme gerektirir.
- Yokluğu ağır pankreatiti veya kanamayı dışlamaz: bu bulgular nadir ve geç ortaya çıkar.
Yararı ve sınırları
- Özetle: ciddi bir süreç için özgüllüğü yüksek, duyarlılığı çok düşüktür.
- Kontrastlı BT nedeni ve yaygınlığı tanımlar; doğurganlık çağındaki kadınlarda önce gebelik testi ve ultrasonografi yapılır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Cullen bulgusu Grey Turner bulgusundan nasıl ayrılır?
Cullen periumbilikal ekimozdur; Grey Turner yan bölge ekimozudur. Her ikisi de retroperitoneal veya intraperitoneal kanamayı gösterir.
Pankreatitin erken tanısında neden yardımcı olmazlar?
Başlangıçtan 24 ila 48 saat sonra ortaya çıkarlar ve olguların yalnızca az bir kısmında görülürler.
Cullen bulgusunda kan göbeğe nasıl ulaşır?
Umbilikal bölgede sonlanan ligamentum falciforme ve ligamentum teres hepatis boyunca.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Acute Pancreatitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Cullen's sign (Wikipedia, 2026); Grey Turner's sign (Wikipedia, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.