Durgical
TR
Uygulama

Üst ve alt gastrointestinal kanama

  • Sendrom

Sindirim kanalında kanama: kan kusma, siyah dışkı veya makattan kırmızı kan. İlk adım hastanın stabil olup olmadığına bakmaktır.

Güncellendi

3B olarak görün: Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis) · Mide (gaster) · Duodenum (onikiparmak bağırsağı) · Gastroduodenal arter (a. gastroduodenalis) · Gastrik arterler (aa. gastricae) · Sigmoid kolon (colon sigmoideum) · Rektum

Nedir

Gastrointestinal kanama, sindirim kanalının herhangi bir yerinden kan kaybıdır. Kaynak Treitz ligamentinin üzerindeyse (özofagus, mide, duodenum) üst, altındaysa alt olarak adlandırılır. Yatak başında öncelik hemodinamik etkiyi değerlendirmektir; kanın görünümü kaynağa işaret eder.

Temel bulgular

  • Önce vital bulgular ve ortostatik ölçümler: kalp hızı, kan basıncı, kapiller dolum, bilinç durumu ve idrar çıkışı.
  • Soluk mukozalar ve soğuk, nemli cilt.
  • Rektal muayene: dışkı rengi (melena, kırmızı kan), kitleler ve hemoroitler.
  • Karaciğer hastalığı stigmataları ve splenomegali: varis kaynaklı kanamayı düşündürür.
  • Epigastrik ağrı, NSAİİ veya antikoagülan kullanımı; kanamadan önce tekrarlayan kusma Mallory-Weiss'ı düşündürür.
  • Yaşlı bir erişkinde kilo kaybı ve dışkılama alışkanlığında değişiklik kolorektal kanseri düşündürür.

Fizyopatoloji

  • Mide ve barsaktan geçen kan kısmen sindirilir: hemoglobin oksitlenir ve siyaha döner; melena ve kahve telvesi görünümü buradan gelir.
  • Kanama ne kadar distal ve hızlıysa, makattan çıkan kan o kadar kırmızıdır.
  • Hacim kaybı kompansasyonu başlatır: taşikardi ve periferik vazokonstriksiyon; kompansasyon tükendiğinde kan basıncı düşer.
  • Başlangıçta tam kan kaybedildiği için hemoglobinin düşmesi saatler alır; damar dışı sıvı damarlara girdiğinde (hemodilüsyon) düşer.
  • Üst kanamada sindirilen kan, kan üresini yükseltir.

Sık nedenler

  • Üst: mide veya duodenum peptik ülseri, özofagus ve mide varisleri, Mallory-Weiss yırtığı, özofajit, eroziv gastrit ve tümörler.
  • Alt: divertikülozis, anjiyodisplazi, kolorektal kanser ve polipler, iskemik kolit, inflamatuvar barsak hastalığı ve hemoroitler.
  • Risk faktörleri: NSAİİ'ler, antikoagülanlar, antiplatelet ilaçlar, alkol ve siroz.

Doğrulayan tetkikler

  • Seri tam kan sayımları, pıhtılaşma testleri, üre ve kreatinin ile kan grubu tayini.
  • Üst kanamada üst endoskopi; alt kanamada kolonoskopi.
  • Kanama aktifse ve endoskopi kaynağı bulamıyorsa BT anjiyografi.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Üst gastrointestinal kanamayı alttan hangi anatomik nokta ayırır?

Duodenojejunal bileşkedeki Treitz ligamenti (ligamentum suspensorium duodeni).

Melena neden siyahtır?

Kan barsaktan geçerken kısmen sindirilir ve hemoglobin oksitlenir; bu nedenle genellikle üst kaynağı gösterir, ancak ince barsaktan veya sağ kolondan da gelebilir.

Normal bir hemoglobin neden yakın zamanda geçirilmiş ağır bir kanamayı dışlamaz?

Başlangıçta tam kan kaybedilir ve konsantrasyon değişmez; hemoglobin saatler sonra, damar dışı sıvı kanı seyrelttiğinde düşer.

Hangi maddeler dışkıyı koyulaştırıp melenayı taklit edebilir?

Oral demir ve bizmut subsalisilat; gerçek melena yapışkan, parlak ve kötü kokuludur.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: GI Bleed | Gastrointestinal Bleeding: MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.