Karın inspeksiyonu
- Muayene tekniği
Karna dokunmadan önce iyi ışıkta bakmak: şekil, cilt, skarlar, venler, hareketler ve fıtıklar.
3B olarak görün: Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis) · Linea alba · Karın aortu (aorta abdominalis)
Nedir
İnspeksiyon, karın muayenesinin ilk aşamasıdır ve hastaya dokunmadan önce yapılır. Karında sıra inspeksiyon, oskültasyon, perküsyon ve palpasyondur: perküsyon ve palpasyondan önce dinlenir, çünkü karnı ellemek bağırsak seslerini değiştirebilir; ağrılı her şey en sona bırakılır. Dikkatli bir inspeksiyon, distansiyonu, yapışıklıkları açıklayan skarları, kollateral venleri, fıtıkları veya tanıyı değiştiren ekimozları ortaya koyar.
Referans anatomi
- Linea alba, iki rektus kası arasındaki tendinöz orta hat rafesidir; buradaki defektler epigastrik fıtıklara ve rektusların ayrılmasına (diastaz) yol açar.
- Göbek, linea alba üzerindeki fibröz bir skardır: fıtıklar için zayıf bir nokta ve portal hipertansiyonda paraumbilikal venlerin genişlediği yer.
- Abdominal aorta orta hattın hemen solundan geçer ve yaklaşık göbek düzeyinde ikiye ayrılır; zayıf kişilerde nabzı epigastriyumda görülebilir.
Teknik, adım adım
- Muayeneyi açıklayın, izin isteyin, ellerinizi yıkayın ve mahremiyeti sağlayın; istenirse bir refakatçi önerin.
- Hasta sırtüstü, başının altında bir yastık, kolları yanlarda ve dizleri hafifçe bükülü; mümkünse mesane boşaltılmış olarak.
- Ksifoidden simfizis pubise kadar iyi ışıkta açın; muayene eden kişi sağda durur.
- Şekli not edin: düz, yuvarlak, skafoid veya distandü; simetri ve lokalize kabarıklık olup olmadığı.
- Cildi kontrol edin: skarlar, strialar, ekimozlar, sarılık, lezyonlar ve görünür venler; kollateraller varsa venöz akımın yönünü not edin.
- Göbeğe (konumu, eversiyonu, rengi) ve orta hatta bakın.
- Karın hizasına eğilin ve teğetsel olarak bakın: görünür peristaltizm, pulsasyonlar ve solunum hareketi.
- Fıtıkları veya rektus diastazını ortaya çıkarmak için hastadan öksürmesini, ardından başını yastıktan kaldırmasını isteyin.
Anormal bulgular
- Yaygın distansiyon: tıkanıklık veya ileusa bağlı gaz, sıvı (asit), obezite, büyük bir kitle veya gebelik.
- Skafoid karın: malnütrisyon veya kaşeksi.
- Görünür peristaltik dalgalar: bağırsak tıkanıklığı (çok zayıf kişilerde de görülebilir).
- Epigastriyumda veya umbilikal bölgede pulsatil, ekspansil kitle: abdominal aort anevrizmasından şüphelenin.
- Periumbilikal ekimoz (Cullen) veya yan bölgede ekimoz (Grey Turner): retroperitoneal veya intraperitoneal kanama.
- Geniş mor strialar: kortizol fazlalığı; gümüşi beyaz strialar: geçmişteki gerilme (gebelik, obezite).
Sık yapılan hatalar
- Zayıf ışıkta veya karın yarı örtülüyken inspeksiyon yapmak: fıtıklar ve ekimozlar gözden kaçar.
- İnspeksiyonu atlayıp palpasyonla başlamak: bilgi kaybedilir ve ağrı çok erken gelir.
- Grey Turner bulgusunun ve fıtıkların ortaya çıktığı yan bölgelere ve kasıklara bakmamak.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Karın muayenesinin sırası nedir ve neden?
İnspeksiyon, oskültasyon, perküsyon ve palpasyon: perküsyon ve palpasyon bağırsak seslerini değiştirebileceği için dokunmadan önce dinlenir ve ağrılı adımlar en sona bırakılır.
Göbekten ışınsal olarak yayılan genişlemiş venler neyi düşündürür?
Portal hipertansiyon için tipik olan portosistemik kollateral dolaşımı (caput medusae).
İnspeksiyon sırasında hastadan neden başını kaldırması istenir?
Rektus kaslarının kasılması, karın duvarı fıtıklarını veya orta hattaki rektus diastazını belirgin hâle getirir.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Karın bölgeleri ve kadranları: her birinin altında ne var
- Karın oskültasyonu: bağırsak sesleri ve üfürümler
- Kasık ve karın duvarının fıtık açısından muayenesi
- Cullen ve Grey Turner bulguları
- Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası
- Portal hipertansiyon ve kronik karaciğer hastalığı bulguları
- Barsak obstrüksiyonu sendromu
İlişkili hastalıklar
- Siroz
- Portal hipertansiyon
- İnce bağırsak tıkanıklığı
- Umbilikal fıtık
- İnsizyonel (ventral) fıtık
- Abdominal aort anevrizması
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.