Hastalıklar · Omurga ve pelvis
Abdominal aort anevrizması !
Abdominal aort anevrizması, karındaki ana atardamarın kalıcı genişlemesidir; çoğu zaman belirtisiz büyür ve başlıca riski yırtılmadır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Karın aortu (aorta abdominalis)
- Ortak iliak arterler (aa. iliacae communes)
- Alt ana toplardamar (v. cava inferior)
- Lomber arterler (aa. lumbales)
- L3 omuru
- L4 omuru
- Üreterler
- Periton (peritoneum)
Nedir
Abdominal aortun 3 cm veya üzerine (normalin yaklaşık 1,5 katı) kalıcı genişlemesidir; en sık renal arterlerin altındadır. Genellikle sessizce büyür ve başlıca riski rüptürdür.
Kimleri etkiler
65 yaş üstü erkeklerde, özellikle sigara içenlerde tipiktir; kadınlarda daha seyrek ancak rüptüre daha yatkındır. Birçok kılavuz, hayatında sigara içmiş yaşlı erkekler için tek seferlik ultrason taraması önerir; tarama programları ülkeler arasında farklıdır ve Kolombiya'da rutin bir ulusal program değildir.
Nedenler
- Dejeneratif (olguların çoğu): ateroskleroz ve inflamasyonla ilişkili aort duvarı yıkımı
- Genetik bağ dokusu hastalıkları: Marfan, Ehlers–Danlos (vasküler tip), Loeys–Dietz
- Enfeksiyon (mikotik anevrizma) veya inflamatuvar aortit
- Travma (nadir)
Risk faktörleri
- Sigara içme (en güçlü değiştirilebilir etken)
- Erkek cinsiyet ve 65 yaş üstü
- Ailede anevrizma öyküsü
- Hipertansiyon
- Aterosklerotik hastalık: koroner veya periferik arter hastalığı
- Dislipidemi; diyabet daha düşük riskle ilişkilidir
Patofizyoloji
Kronik inflamasyon ve proteaz aktivitesi mediadaki elastin ve kolajeni yıkar; duvar zayıflar ve genişler. Laplace yasasına göre çap büyüdükçe duvar gerilimi artar; bu nedenle büyüme hızlanır ve rüptür riski boyutla birlikte artar. Mural trombüs bacaklara emboli yapabilir.
Sınıflandırma
- Yerleşime göre: infrarenal (çoğu), jukstarenal, suprarenal, torakoabdominal
- Biçime göre: fuziform (çoğu) veya sakküler
- Sağlam asemptomatik, semptomatik (hassas, ağrılı) veya rüptüre
Belirti ve bulgular
- Genellikle asemptomatiktir; başka bir nedenle yapılan görüntülemede bulunur
- Karında göbeğin üzerinde pulsatil kitle
- Genişleme sırasında belirsiz karın, yan veya bel ağrısı
- Distal embolizasyona bağlı bacak iskemisi (mavi parmak)
Tanı
- Klinik
- Pulsatil, ekspansil bir kitlenin palpasyonu; obez hastalarda ve küçük anevrizmalarda duyarlılığı düşüktür.
- Tetkikler
- Rüptür şüphesinde: hemoglobin, çapraz karşılaştırma, koagülasyon ve böbrek fonksiyonları; planlı onarım öncesinde EKG ve kardiyak risk değerlendirmesi.
- Görüntüleme
- Tarama ve izlem testi abdominal ultrasondur. Stabil olmayan hastada yatak başı ultrason yardımcıdır. BT anjiyografi onarım için boyutu, yaygınlığı ve anatomiyi tanımlar ve stabil hastada rüptürü doğrular.
Ayırıcı tanı
- Renal kolik
- Akut pankreatit
- İçi boş organ perforasyonu veya mezenterik iskemi
- Mekanik bel ağrısı veya disk hernisi
- Aort diseksiyonu
- Divertikülit
Tedavinin amacı
İzlem ve uygun boyutta elektif onarımla rüptürü önlemek, kardiyovasküler riski azaltmak ve bir rüptürü olabildiğince hızlı onarmak.
Tedavi
- İzlem
- Küçük anevrizmaların, anevrizma büyüdükçe kısalan aralıklarla ultrasonla izlenmesi.
- Yaşam tarzı
- Sigarayı bırakma ve kan basıncı ile lipitlerin kontrolü.
- Medikal
- Genel kardiyovasküler riski azaltmak için antiplatelet ajanlar ve statinler.
- Cerrahi
- Çap kılavuzların belirlediği eşiğe ulaştığında (erkeklerde yaklaşık 5,5 cm, kadınlarda daha düşük), hızlı büyümede veya belirtiler varsa elektif onarım: açık cerrahi onarım veya endovasküler onarım (EVAR).
- Akut dönem
- Rüptüre anevrizma: aort klemplenene veya kapatılana kadar kontrollü (permisif) hipotansiyonla birlikte acil onarım (açık veya endovasküler).
Komplikasyonlar
- Hemorajik şok ve yüksek mortaliteyle birlikte rüptür
- Distal embolizasyon ve ekstremite iskemisi
- Aortoenterik veya aortokaval fistül
- Onarım sonrası: endoleak (EVAR), greft enfeksiyonu, böbrek veya bağırsak iskemisi
Prognoz
Küçük anevrizmalar nadiren rüptüre olur ve izlenir. Rüptür riski çapla birlikte keskin biçimde artar. Rüptüre anevrizmanın mortalitesi çok yüksektir ve birçok hasta hastaneye ulaşmadan ölür; elektif onarımın riski ise çok daha düşüktür.
Korunma
- Sigara içmemek veya sigarayı bırakmak
- Kan basıncı ve lipit kontrolü
- Programların bulunduğu yerlerde, hayatında sigara içmiş yaşlı erkeklerin ultrasonla taranması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Abdominal aort anevrizmasını hangi çap tanımlar?
3 cm veya üzerinde ya da normal çapının yaklaşık 1,5 katı olan abdominal aort.
Rüptüre abdominal aort anevrizmasının klasik triadı nedir?
Ani karın veya sırt ağrısı, hipotansiyon veya şok ve pulsatil karın kitlesi.
Abdominal aort anevrizması taramasının başlıca hedefi kimlerdir?
Hayatında sigara içmiş yaşlı erkekler (yaklaşık 65–75 yaş), tek bir abdominal ultrasonla.
Abdominal aort anevrizmasının en güçlü değiştirilebilir risk etkeni nedir?
Sigara içme: hem anevrizma gelişme riskini hem de büyüme hızını artırır.
Abdominal aort anevrizmasının taranması ve izlenmesinde hangi test kullanılır?
Abdominal ultrason. Onarımın planlanmasında BT anjiyografi kullanılır.
İlgili hastalıklar
- Aort diseksiyonu
- Periferik arter hastalığı
- Mekanik bel ağrısı
- Akut pankreatit
- Böbrek taşları (ürolitiyazis)
- İnsizyonel (ventral) fıtık
- Dev hücreli arterit
- Lomber spinal stenoz
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Abdominal Aortic Aneurysm (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
