Durgical
TR
Uygulama

Kostovertebral açı hassasiyeti (yumruk perküsyonu)

  • Bulgu

Bel bölgesinde, böbreğin üzerine konan bir elin üstüne yumrukla hafif bir vuruş; belirgin ağrı iltihaplı veya tıkalı bir böbreği düşündürür.

Güncellendi

3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Kaburgalar (costae) · Kuadratus lumborum kası (m. quadratus lumborum) · Üreterler

Nedir

Kostovertebral açı, sırtın her iki yanında on ikinci kaburga ile omurganın oluşturduğu açıdır; böbrek hemen altında yer alır. Renal yumruk perküsyonu, böbreği sarsmak için bu alana dolaylı olarak vurmak demektir. Hastanın yakınmasını yeniden oluşturan keskin ağrı, piyelonefritin klasik bir bulgusudur ve tıkayıcı bir taşta da görülür.

Değerlendirdiği anatomi

  • Böbrek retroperitonealdir; üst kutbu on birinci ve on ikinci kaburgalarla korunur ve arka yüzü quadratus lumborum ve psoas üzerine dayanır.
  • Perküsyon renal kapsüle bir sarsıntı iletir; böbrek inflame olduğunda veya tıkanıklık nedeniyle distandü olduğunda gerilmiş kapsül ağrır.
  • Kostovertebral açı, on ikinci kaburga ile erector spinae kaslarının lateral kenarı arasında yer alır.

Nasıl aranır

  1. Hasta oturur ve hafifçe öne eğilmiş, sırtı açık; muayene eden kişi arkada.
  2. On ikinci kaburgayı ve omurgayı bulun; açı, paraspinal kasların lateralinde bunların birleştiği yerdir.
  3. Basit basıya hassasiyeti kontrol etmek için önce parmak uçlarıyla bastırın.
  4. Bir elin avuç içini açının üzerine düz olarak yerleştirin.
  5. O elin sırtına diğer yumruğun ulnar kenarıyla orta şiddette vurun.
  6. Diğer tarafta tekrarlayın ve karşılaştırın; yüzü izleyin ve ağrının nerede hissedildiğini sorun.
  7. Hasta oturamıyorsa lateral dekübitüs pozisyonunda muayene edin.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Pozitif: tutulan tarafta yakınmayı yeniden oluşturan keskin, tek taraflı ağrı.
  • Ateş, titreme ve idrar yakınmalarıyla birlikte: akut piyelonefrit.
  • Kasığa yayılan kolik ağrı ve idrarda kanla birlikte: tıkanıklığa yol açan böbrek veya üreter taşı.
  • Yalancı pozitifler: lomber kas-iskelet ağrısı, kaburga kırığı, zona; yan bölge ağrısı safra kesesi, karaciğer veya bağırsaktan da kaynaklanabilir.
  • Negatif sonuç, özellikle yaşlı erişkinlerde üst idrar yolu enfeksiyonunu dışlamaz.

Yararı ve sınırları

  • Özetle: duyarlılığı ve özgüllüğü orta düzeydedir; tam idrar tahlili ve idrar kültürüyle birlikte yorumlayın.
  • Tıkanıklık veya apseden şüpheleniliyorsa ya da hasta düzelmiyorsa ultrasonografi veya BT istenir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kostovertebral açıyı hangi yapılar oluşturur?

Sırtın her iki yanında on ikinci kaburga ve omurga.

Renal yumruk perküsyonu nasıl yapılır?

Bir elin avuç içi kostovertebral açının üzerine konur ve sırtına diğer yumruğun ulnar kenarıyla vurulur; iki taraf karşılaştırılır.

İnflame bir böbrek perküsyonda neden ağrır?

İnflamasyon veya tıkanıklık renal kapsülü gerer ve perküsyonun sarsıntısı onu daha da gerer.

Kostovertebral açı hassasiyetine başka ne yol açabilir?

Lomber kas-iskelet ağrısı, kaburga kırıkları, zona ve yansıyan ağrı yoluyla safra kesesi veya bağırsak hastalıkları.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Costovertebral angle (Wikipedia, 2026); Flank pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.