Karın perküsyonu: karaciğer boyutu ve timpanizm

Nedir

Perküsyon, karın muayenesinin oskültasyondan sonra ve derin palpasyondan önce gelen üçüncü aşamasıdır. Normal ses, bağırsak gazı nedeniyle çoğunlukla timpaniktir; solid organlar, kitleler, sıvı veya dolu bir mesane üzerinde matite ortaya çıkar. Karaciğer boyutunu ölçmeyi, splenomegaliden şüphelenmeyi, gaza bağlı distansiyonu sıvıya bağlı olandan ayırmayı ve distandü bir mesaneyi bulmayı sağlar. Perküsyon hassasiyeti, peritoneal irritasyonun nazik bir göstergesidir.

Referans anatomi

• Karaciğer matitesinin üst sınırı genellikle midklaviküler çizgide beşinci ila yedinci interkostal aralıkta; alt sınırı ise kosta kenarında veya hemen altında bulunur.
• Traube alanı, mide hava kabarcığı üzerindeki hilal şeklinde bir timpanizm alanıdır; altıncı kaburga, ön aksiller çizgi ve sol kosta kenarı ile sınırlanır.
• Normal dalak, midaksiller çizgide sol dokuzuncu ila on birinci kaburgaların altında yer alır ve önde matite vermez.

Teknik, adım adım

1. Hasta sırtüstü ve gevşemiş; muayene eden kişi sağda, elleri ılık.
2. Parmak üstüne parmak: bir orta parmağı duvara sıkıca bastırın ve orta falanksına diğer orta parmağın ucuyla bilekten bir hareketle vurun.
3. Dört kadranı sırayla perküte edin ve sesin nerede timpanik, nerede mat olduğunu not edin.
4. Karaciğer boyutu: sağ midklaviküler çizgide göğsün rezonan bir alanından aşağıya doğru ilk matiteye (üst sınır) kadar perküte edin.
5. Ardından sağ alt kadrandan, timpanizm içinden, yukarıya doğru matiteye (alt sınır) kadar perküte edin ve mesafeyi ölçün.
6. Dalak: Traube alanını ve ön aksiller çizgideki en alt sol interkostal aralığı ekspiryumda ve derin inspiryumda perküte edin.
7. Karın distandü ise yan bölgeleri perküte edin ve matite varsa yer değiştiren matiteyi test edin.
8. Distandü bir mesaneyi aramak için hipogastriyumu göbekten pubise kadar perküte edin.

Anormal bulgular

• Artmış karaciğer boyutu: hepatomegali (kalp yetmezliği, hepatit, yağlı karaciğer, infiltrasyon, metastazlar).
• Azalmış boyut veya karaciğer matitesinin kaybı: ileri siroz veya peritonda serbest hava (perforasyona bağlı pnömoperitoneum).
• Büyümeden aşağı itilmiş karaciğer: diyaframı aşağı iten akciğer hiperinflasyonu (KOAH).
• Mat Traube alanı: splenomegali, sol plevral efüzyon veya dolu mide.
• Pozisyonla yer değiştiren yan bölge matitesi: asit.

Sık yapılan hatalar

• Çok sert vurmak karaciğer boyutunu olduğundan küçük gösterir; hafif vuruşlar sınırları daha iyi belirler.
• Sağ plevral efüzyonun matitesini karaciğerin üst sınırı sanmak.
• Traube alanını yemekten sonra perküte etmek: dolu mide splenomegali olmadan matite verir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Karaciğer (hepar)
• Dalak (splen)
• Mide (gaster)
• İdrar kesesi (vesica urinaria)
• Diyafram (diaphragma)

İlişkili konular

• Karın oskültasyonu: bağırsak sesleri ve üfürümler
• Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler
• Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası
• Karaciğer ve dalak palpasyonu
• Kostovertebral açı hassasiyeti (yumruk perküsyonu)
• Göğüs perküsyonu: rezonans, matite ve hiperrezonans
• Mesane muayenesi: distandü mesane (glob vezikal)

İlişkili hastalıklar

• Siroz
• İnce bağırsak tıkanıklığı
• Kalın bağırsak tıkanıklığı

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.