Durgical
TR
Uygulama

Böbrek palpasyonu: bimanuel palpasyon ve ballotman

  • Manevra

Hasta derin nefes alırken böbrek bir el sırtın altında, diğeri karında olacak şekilde ele gelir. Ele geliyorsa büyümüş olabilir.

Güncellendi

3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Böbrek pelvisi (pelvis renalis) · Psoas majör kası (m. psoas major)

Nedir

Bimanuel böbrek palpasyonu böbreği böğürdeki arka el ile kosta kenarının altındaki ön el arasında yakalar. Ballotman, arka elin böbreği öne doğru ittiği ve ön elin onun sıçradığını hissettiği varyanttır. Sağlıklı erişkinde böbrek nadiren ele gelir; zayıf kişilerde sağ böbreğin alt kutbu istisnadır. Bu nedenle ele gelen böbrek bir kitleye veya büyümüş bir böbreğe işaret eder.

Değerlendirdiği anatomi

  • Böbrekler retroperitonealdir, omurganın her iki yanında birer tane, kabaca on ikinci torakal ile üçüncü lomber vertebra arasında yer alır; on birinci ve on ikinci kaburgalar üst kutuplarını korur.
  • Karaciğer nedeniyle sağ böbrek soldakinden biraz daha aşağıdadır; bu yüzden zaman zaman ele gelen onun alt kutbudur.
  • İnspiryumda diyafram aşağı iner ve böbreği ellerin ulaşabileceği yere iter.
  • Böbrek dalaktan farklıdır: önünde barsak rezonansı vardır (kolon üzerinden geçer), geriye doğru ballotman verir, çentiği yoktur ve parmaklar onunla kosta kenarı arasına girebilir.

Nasıl yapılır

  1. Hasta sırtüstü, karın açık, kollar yanlarda ve karın duvarını gevşetmek için dizler hafif bükülü; muayene eden sağda durur.
  2. Sağ böbrek: sol el sağ böğrün altına, on ikinci kaburga ile krista iliaka arasına yerleştirilir ve böğrü öne doğru kaldırır.
  3. Sağ el sağ üst kadranda, rektus kasının lateralinde ve kosta kenarının altında, parmaklar yukarıyı gösterecek şekilde durur.
  4. Hastadan derin nefes almasını isteyin; inspiryumun sonunda ön el arka ele doğru sıkıca ve derine bastırır.
  5. İnspiryumla aşağı inen ve ekspiryumda eller arasından kayan, düzgün, sert ve yuvarlak böbrek alt kutbunu hissetmeye çalışın.
  6. Ballotman: ön el sabitken arka el öne doğru kısa itmeler yapar; büyümüş böbrek ön ele çarpıp sıçrarken hissedilir.
  7. Sol böbrek: işlemi solda tekrarlayın; yatağın sol tarafına geçin ya da sol elle karşıya uzanarak sol böğre ulaşın.
  8. Bitirmek için hasta otururken her kostovertebral açıya hafif yumruk perküsyonu ekleyin ve ağrı olup olmadığını sorun.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Pozitif: ele gelen ve ballotman veren böbrek. Büyümeyi düşündürür: hidronefroz, polikistik böbrekler (çoğunlukla iki taraflı ve düzensiz), büyük bir kist veya böbrek tümörü.
  • Çocukta orta hattı geçmeyen, ballotman veren böğür kitlesi Wilms tümörünü veya hidronefrozu düşündürür.
  • Palpasyonda veya kostovertebral açının yumruk perküsyonunda ağrı, büyümüş böbreği değil, piyelonefriti veya tıkayıcı bir taşı düşündürür.
  • Negatif sonuç böbrek hastalığını dışlamaz: kronik hastalıktaki küçük böbrek ve birçok erken evre tümör ele gelmez.

Yararı ve sınırları

  • Düşük duyarlılık: obezite, defans ve muayene edenin deneyimi bu manevrayı büyük ölçüde sınırlar.
  • Böbrek ultrasonografisi boyutu, kistleri, hidronefrozu veya kitleleri doğrular ve ele gelen böbrekte tercih edilen testtir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Böbrek palpasyonu sırasında ön el solunum döngüsünün hangi anında bastırır?

Diyafram böbreği aşağı ittiğinde, derin bir inspiryumun sonunda.

Zayıf, sağlıklı bir erişkinde en sık hangi böbrek ele gelir ve neden?

Sağ böbrek; çünkü karaciğer onu aşağı iter ve alt kutbuna ulaşmak daha kolaydır.

Düzensiz böbreklerle birlikte iki taraflı pozitif ballotman neyi düşündürür?

Polikistik böbrek hastalığını.

Perküsyon büyük bir sol böbreği büyümüş dalaktan nasıl ayırır?

Böbreğin önündeki kolon rezonandır; büyümüş dalak mattır ve çentiği vardır.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Polycystic kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.