Rebound hassasiyeti (Blumberg bulgusu)
- Bulgu
El aniden kaldırıldığında, karna bastırdığı zamankinden daha fazla ağrır: peritonun irrite olduğunun bir işareti.
3B olarak görün: Periton (peritoneum) · Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis) · Apendiks (appendix vermiformis)
Nedir
Blumberg bulgusu veya rebound hassasiyeti, muayene eden kişi karna yavaşça bastırdıktan sonra elini hızla kaldırdığında ortaya çıkan veya artan ağrıdır. Duvar geri yaylanırken gerilen ve sarsılan parietal peritonun irritasyonuna işaret eder. Lokalize veya diffüz peritonitin bir bulgusudur; rahatsız edici olduğu için bir kez ve en sonda test edilir ya da perküsyon hassasiyeti veya öksürükle ağrı gibi daha nazik seçeneklerle değiştirilir.
Değerlendirdiği anatomi
- Parietal periton segmental somatik innervasyona sahiptir; bu nedenle irritasyonu iyi lokalize ağrıya yol açar.
- Bası kaldırıldığında karın duvarı ve organlar geri yaylanır ve inflame peritonu gerer.
- Visseral periton yalnızca otonom innervasyona sahiptir ve rebound oluşturmaz.
Nasıl aranır
- Hasta sırtüstü, dizler bükülü; kısa süreli bir rahatsızlık olabileceğini açıklayın.
- Karşılaştırmak için ağrıdan uzak bir yer, ardından şüpheli alanı seçin (örneğin sağ iliak fossa).
- Parmaklar bitişik olarak yavaşça ve derin bastırın ve birkaç saniye tutun.
- Elinizi aniden çekin ve hastanın yüzünü izleyin.
- Hangisinin daha çok ağrıttığını, basının mı yoksa bırakmanın mı olduğunu ve ağrının nerede hissedildiğini sorun.
- Yalnızca bir kez yapın; perküsyon hassasiyeti veya öksürükle ağrı zaten varsa rebound atlanabilir.
Pozitifse ne anlama gelir
- Pozitif: bırakınca inflame bölgeye lokalize, daha şiddetli ağrı.
- Sağ iliak fossada rebound: akut apandisit; sol iliak fossada: divertikülit; yaygın: perforasyona bağlı diffüz peritonit.
- Pelvik inflamatuvar hastalıkta, rüptüre ektopik gebelikte ve komplike kolesistitte de görülür.
- Negatif rebound, yaşlı erişkinlerde, immünsüprese hastalarda veya analjeziden sonra ve retroçekal apandisitte peritoniti dışlamaz.
Yararı ve sınırları
- Özetle: orta düzeyde yararlıdır; tanısal değeri tartışmalıdır ve muayene edenler arasında rijiditeye göre daha az tekrarlanabilirdir.
- Perküsyon hassasiyeti genellikle aynı bilgiyi daha az ağrıyla verir ve birçok hekim tarafından tercih edilir.
- Akut karından şüphelenildiğinde görüntüleme (ultrasonografi veya BT) ve cerrahi değerlendirme bulgunun sonucunu beklemek için geciktirilmez.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Blumberg bulgusu nedir?
Karna yavaşça bastırdıktan sonra el hızla kaldırıldığında ortaya çıkan veya artan ağrı; parietal peritoneal irritasyona işaret eder.
Rebound neden organdan çok parietal peritonu gösterir?
Parietal periton ağrıyı lokalize eden somatik innervasyona sahipken visseral periton yalnızca otonom innervasyona sahiptir.
Rebound yerine hangi daha nazik testler kullanılır?
Perküsyon hassasiyeti, öksürükle ağrı ve topukların üzerine düşmekle ağrı.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- McBurney noktası
- Rovsing, psoas ve obturator bulguları
- Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler
- Karın perküsyonu: karaciğer boyutu ve timpanizm
- Akut karın ve periton irritasyonu
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Blumberg's sign (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.