Akut kolesistit !

Akut kolesistit, genellikle bir safra taşının çıkışını tıkaması sonucu safra kesesinin iltihabıdır; karnın sağ üst kısmında süreğen ağrı yapar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Safra kesesinin akut iltihabıdır; olguların yaklaşık onda dokuzunda sistik kanalı tıkayan bir safra taşı neden olur (taşlı kolesistit).

Kimleri etkiler

Safra taşlarının en sık komplikasyonudur; kadınlarda ve yaşla birlikte daha sıktır. Safra taşı hastalığı Latin Amerika'da yaygındır ve kolesistektomi Kolombiya'da en sık yapılan ameliyatlardan biridir.

Nedenler

Sistik kanala veya safra kesesi boynuna sıkışmış safra taşı (taşlı)
Taşsız (akalkülöz) kolesistit: kritik hastalık, büyük cerrahi, yanıklar, uzun süreli açlık veya parenteral beslenme
Nadiren: safra kesesinin enfeksiyonları veya iskemisi

Risk faktörleri

Bilinen safra taşları ve geçirilmiş biliyer kolik
Kadın cinsiyet, gebelik ve ileri yaş
Obezite, hızlı kilo kaybı
Diyabet
Kritik hastalık (taşsız form)

Patofizyoloji

Bir taş sistik kanalı tıkar; safra kesesi gerilir ve duvarı yoğunlaşmış safra ile irrite olur. Bunu iltihap izler ve birçok olguda ikincil bakteriyel enfeksiyon gelişir. Artan basınç kan akımını bozarak gangrene, perforasyona veya ampiyeme yol açabilir.

Sınıflandırma

Tokyo kılavuzlarına göre şiddet: derece I (hafif), derece II (orta, belirgin lokal iltihapla), derece III (ağır, organ disfonksiyonuyla)
Taşlı veya taşsız
Komplike formlar: gangrenöz, amfizematöz, ampiyem, perforasyon

Belirti ve bulgular

Sağ üst kadranda veya epigastriumda, birkaç saatten uzun süren, çoğu kez yağlı bir yemekten sonra başlayan sürekli ağrı
Sağ omuza veya sırta yayılan ağrı
Ateş, bulantı ve kusma
Murphy bulgusu: muayene eden kişi sağ kosta kenarının altına bastırdığında hasta nefes almayı keser
Hassas, bazen ele gelen safra kesesi

Tanı

Klinik: Tokyo kılavuzları lokal bulguları (Murphy bulgusu, sağ üst kadranda kitle veya ağrı), sistemik bulguları (ateş, yüksek C-reaktif protein veya lökosit) ve görüntülemeyi birleştirir. Kriterler zaman içinde güncellenmiştir.
Tetkikler: Tam kan sayımı, C-reaktif protein, karaciğer testleri, bilirubin ve lipaz. Karaciğer testlerinde hafif yükselmeler sıktır; belirgin yükselmeler koledokta taş olduğunu düşündürür.
Görüntüleme: İlk basamak ultrasonografidir: taşlar, kalınlaşmış duvar, perikolesistik sıvı ve sonografik Murphy bulgusu. Ultrasonografi belirsiz kaldığında en duyarlı test kolesintigrafidir (HIDA); BT komplikasyonların değerlendirilmesinde yardımcıdır.

Ayırıcı tanı

İltihap olmadan biliyer kolik
Akut kolanjit veya koledokolitiazis
Akut pankreatit
Peptik ülser hastalığı veya perforasyonu
Sağ alt lob pnömonisi
Akut hepatit veya inferior miyokard enfarktüsü

Tedavinin amacı

İltihabı ve enfeksiyonu kontrol altına almak ve komplikasyonları ve nüksü önlemek için safra kesesini erken çıkarmak.

Tedavi

Akut dönem: Oral alımın kesilmesi, intravenöz sıvılar, analjezi (nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar veya opioidler dahil) ve antiemetikler.
Medikal: Şiddete ve yerel direnç durumuna göre bağırsak kaynaklı Gram-negatif ve anaerobik bakterileri kapsayan antibiyotikler.
Cerrahi: Cerrahiye uygun hastalarda tercihen aynı yatış sırasında erken laparoskopik kolesistektomi yeğlenir.
Girişim: Henüz ameliyat edilemeyen çok ağır veya yüksek riskli hastalarda perkütan kolesistostomi (safra kesesi drenajı).
İzlem: Organ disfonksiyonu ve koledok taşları açısından yakın izlem.

Komplikasyonlar

Safra kesesinin gangreni ve perforasyonu
Ampiyem veya perikolesistik apse
Amfizematöz kolesistit (gaz oluşturan enfeksiyon)
Kolesistoenterik fistül ve safra taşı ileusu
Sepsis
Kolesistektomi sırasında safra yolu yaralanması

Prognoz

Hastaların çoğu erken kolesistektomiden sonra iyi iyileşir. Ağır (derece III) hastalık, taşsız kolesistit ve ileri yaş daha yüksek mortalite taşır.

Korunma

Tekrarlayan semptomatik safra taşı olanlarda elektif kolesistektomi düşünülür
Sağlıklı kilo ve çok hızlı kilo kaybından kaçınma

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Murphy bulgusu nedir?

Hasta nefes alırken muayene eden kişi sağ kosta kenarının altına bastırdığında, iltihaplı safra kesesi ele çarptığı için inspirasyonun durmasıdır.

Akut kolesistit şüphesinde ilk basamak görüntüleme yöntemi nedir?

Karın ultrasonografisi: safra taşları, kalınlaşmış safra kesesi duvarı, perikolesistik sıvı ve sonografik Murphy bulgusu.

Tokyo kılavuzları akut kolesistit için ne sağlar?

Tanı kriterleri (lokal bulgular, sistemik bulgular, görüntüleme) ve tedaviye yön veren I–III arası şiddet derecesi.

Cerrahiye uygun bir hastada tercih edilen kesin tedavi nedir?

Tercihen aynı yatış sırasında erken laparoskopik kolesistektomi.

Taşsız kolesistit tipik olarak kimlerde görülür?

Kritik hastalarda: büyük cerrahi, travma, yanıklar, sepsis veya parenteral beslenmeyle uzun süreli açlıktan sonra.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Cholecystitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Safra kesesi (vesica biliaris)