Rovsing, psoas ve obturator bulguları

Nedir

Bu üç bulgu, apandisitten şüphelenildiğinde McBurney noktasını tamamlar. Rovsing bulgusunda sol iliak fossaya bası sağda ağrıya yol açar. Psoas bulgusunda sağ kalçanın ekstansiyonu veya dirence karşı fleksiyonu ağrıtır, çünkü inflame apendiks iliopsoası irrite eder (retroçekal apendiks). Obturator bulgusunda fleksiyondaki sağ kalçanın iç rotasyonu ağrıtır, çünkü pelvik apendiks obturator internus'u irrite eder.

Değerlendirdiği anatomi

• Rovsing: soldaki bası karın içeriğini ve kolon gazını çekuma doğru kaydırır ve sağdaki inflame parietal peritonu hareket ettirir.
• Psoas: iliopsoas retroperitonealdir ve hasta sırtüstü yatarken çekumun arkasında yer alır; kalça ekstansiyonu onu gerer, dirence karşı fleksiyon ise retroçekal apendikse karşı kasılmasını sağlar.
• Obturator: obturator internus pelvisin yan duvarını döşer; fleksiyondaki uyluğun iç rotasyonu onu pelvik apendikse karşı gerer.

Nasıl aranır

1. Rovsing: hasta sırtüstü, dizler bükülü; sol iliak fossaya düz elle derin ve sabit bir şekilde bastırın ve nerenin ağrıdığını sorun.
2. Rovsing yalnızca ağrı sağ iliak fossada hissedilirse pozitiftir; yalnızca solda veya her iki tarafta ağrı başka bir nedeni gösterir.
3. Pasif psoas: hasta dizleri düz olarak sol yanına yatar; muayene eden kişi kalçayı sabitler ve sağ uyluğu geriye doğru ekstansiyona getirir.
4. Aktif psoas: hasta sırtüstü; muayene eden kişi elini sağ uyluğa koyar ve hastadan bacağını ele karşı kaldırmasını ister.
5. Obturator: sırtüstü, dizden ve ayak bileğinden tutarak sağ kalçayı ve dizi 90 dereceye kadar bükün.
6. Diz orta hatta doğru giderken ayak bileğini dışa doğru hareket ettirerek kalçaya iç rotasyon yaptırın; hipogastrik ağrıyı gözleyin.
7. Her zaman sol tarafla karşılaştırın ve hangi manevranın pozitif olduğunu kaydedin.

Pozitifse ne anlama gelir

• Pozitif Rovsing: sağ iliak fossada peritoneal irritasyon, klasik olarak apandisit.
• Pozitif psoas: iliopsoas üzerinde inflame retroçekal apendiks; ayrıca psoas apsesi, retroperitoneal hematom veya perinefrik inflamasyonlu piyelonefrit.
• Pozitif obturator: obturator internus üzerinde pelvik apendiks; ayrıca pelvik apse, pelvik inflamatuvar hastalık veya ektopik gebelik.
• Negatif sonuç apandisiti dışlamaz; hangi bulgunun ortaya çıkacağını apendiksin konumu belirler.

Yararı ve sınırları

• Özetle: üçünün de duyarlılığı düşük, özgüllüğü orta düzeydedir; Rovsing bulgusunun duyarlılığı ve özgüllüğü iyi araştırılmamıştır.
• Değerleri, apendiksin nerede bulunduğuna dair ipucu vermek ve klinik skorlara katkıda bulunmaktır; ultrasonografi veya BT doğrular.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Apendiks (appendix vermiformis)
• Psoas majör kası (m. psoas major)
• İliakus kası (m. iliacus)
• Obturator internus kası (m. obturatorius internus)
• Çekum (caecum)
• Periton (peritoneum)

İlişkili konular

• McBurney noktası
• Rebound hassasiyeti (Blumberg bulgusu)
• Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler
• Akut karın ve periton irritasyonu

İlişkili hastalıklar

• Akut apandisit
• Dış gebelik (ektopik gebelik)
• Pelvik inflamatuvar hastalık
• Over torsiyonu

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Rovsing's sign (Wikipedia, 2026); Psoas sign (Wikipedia, 2026); Obturator sign (Wikipedia, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.