Dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg)
- Sinal
Dói mais quando a mão é retirada subitamente do que quando pressiona o abdome: sinal de que o peritônio está irritado.
Veja em 3D: Peritônio · Reto do abdome · Apêndice
O que é
O sinal de Blumberg, ou dor à descompressão brusca, é a dor que aparece ou piora quando o examinador retira a mão rapidamente após pressionar o abdome lentamente. Indica irritação do peritônio parietal, que é estirado e sacudido quando a parede volta à posição. É um sinal de peritonite localizada ou difusa; por ser incômodo, é pesquisado uma única vez, no final, ou substituído por opções mais suaves, como a dor à percussão ou a dor ao tossir.
Anatomia que avalia
- O peritônio parietal tem inervação somática segmentar, por isso sua irritação produz dor bem localizada.
- Ao liberar a pressão, a parede abdominal e os órgãos voltam à posição e estiram o peritônio inflamado.
- O peritônio visceral tem apenas inervação autonômica e não produz dor à descompressão.
Como pesquisar
- Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos; explique que pode haver um breve desconforto.
- Escolha um local longe da dor para comparar e depois a área suspeita (por exemplo, a fossa ilíaca direita).
- Pressione de forma lenta e profunda com os dedos juntos e mantenha por alguns segundos.
- Retire a mão subitamente e observe o rosto do paciente.
- Pergunte o que doeu mais, a compressão ou a descompressão, e onde a dor foi sentida.
- Faça-o apenas uma vez; se já houver dor à percussão ou ao tossir, a descompressão brusca pode ser dispensada.
O que significa se for positivo
- Positivo: dor mais intensa na descompressão, localizada na área inflamada.
- Descompressão dolorosa na fossa ilíaca direita: apendicite aguda; na fossa ilíaca esquerda: diverticulite; generalizada: peritonite difusa por perfuração.
- Também ocorre na doença inflamatória pélvica, na gravidez ectópica rota e na colecistite complicada.
- Uma descompressão negativa não exclui peritonite em idosos, imunossuprimidos ou após analgesia, nem na apendicite retrocecal.
Utilidade e limitações
- Em palavras: utilidade moderada; seu valor diagnóstico tem sido debatido e é menos reprodutível entre examinadores do que a rigidez.
- A dor à percussão costuma dar a mesma informação com menos dor e é preferida por muitos examinadores.
- Quando se suspeita de abdome agudo, os exames de imagem (ultrassonografia ou TC) e a avaliação cirúrgica não são adiados pelo resultado do sinal.
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O que é o sinal de Blumberg?
Dor que aparece ou aumenta quando a mão é retirada rapidamente após pressionar o abdome lentamente; indica irritação do peritônio parietal.
Por que a dor à descompressão aponta para o peritônio parietal e não para o órgão?
O peritônio parietal tem inervação somática que localiza a dor, enquanto o peritônio visceral tem apenas inervação autonômica.
Quais pesquisas mais suaves são usadas no lugar da descompressão brusca?
Dor à percussão, dor ao tossir e dor ao deixar-se cair sobre os calcanhares.
Veja em 3D
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Blumberg's sign (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
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