Plevral efüzyon sendromu
- Sendrom
Akciğer ile göğüs duvarı arasında sıvı: taban mat ses verir, ses ve solunum sesleri zar zor duyulur.
3B olarak görün: Plevra · Diyafram (diaphragma)
Nedir
Plevral efüzyon, plevral boşlukta sıvı birikmesidir. Sıvı akciğer ile duvar arasında yer alır, titreşimi ve sesi söndürür ve yerçekimiyle önce tabanlarda toplanır. Transüda (kalp yetmezliğinde olduğu gibi basınç dengesizliği) veya eksüda (pnömoni, tüberküloz veya kanserde olduğu gibi plevranın inflamasyonu ya da tümörü) olabilir.
Temel bulgular
- Light kriterleri (sıvıdaki protein ve LDH'nin serumla karşılaştırılması) eksüdayı transüdadan ayırır.
- Pnömonili bir hastada efüzyonla birlikte süren ateş ampiyemin dışlanmasını gerektirir.
Fizyopatoloji
- Plevra normalde dengeli biçimde üretilen ve emilen çok ince bir sıvı tabakası içerir.
- Transüda: hidrostatik basınç artar veya onkotik basınç düşer (kalp yetmezliği, siroz, nefrotik sendrom).
- Eksüda: plevral geçirgenlik artar veya lenfatik drenaj tıkanır (enfeksiyon, tümör, otoimmün hastalık).
- Dik pozisyonda sıvı önce arka kostodiyafragmatik resesusta toplanır.
| İnspeksiyon | Palpasyon (fremitus) | Perküsyon | Oskültasyon |
|---|---|---|---|
| Küçük ila orta: o tarafta ekspansiyon ↓; trakea orta hatta | Tabanda azalmış fremitus | Sınırı aksillaya doğru yükselen bazal matite | Azalmış solunum sesleri; üst sınırda egofoni |
| Masif: hemitoraks dolgun ve hareketsiz; trakea karşı tarafa | Kaybolmuş fremitus | Tüm hemitoraks üzerinde matite | Solunum sesleri ve ses fenomenleri kaybolmuş |
Sık nedenler
- Kalp yetmezliği (transüda, sıklıkla iki taraflı).
- Parapnömonik efüzyon veya ampiyemle birlikte pnömoni.
- Tüberküloz plörezisi.
- Akciğer kanseri, plevral metastazlar ve mezotelyoma.
- Pulmoner emboli, siroz, nefrotik sendrom; travma sonrası hemotoraks.
Doğrulayan tetkikler
- Akciğer grafisi: kostofrenik sinüsün kapanması ve menisküs.
- Plevral ultrasonografi: küçük hacimleri saptar ve ponksiyonu yönlendirir.
- Sıvı analiziyle torasentez (Light kriterleri, biyokimya ve hücre sayımı, kültür, sitoloji; tüberkülozdan şüpheleniliyorsa adenozin deaminaz).
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Efüzyonun üst sınırında hangi ses bulgusu duyulabilir?
Sıvının hemen üzerindeki sıkışmış akciğerden kaynaklanan egofoni.
Masif efüzyon trakeayı hangi yöne iter?
Sıvının kitle etkisiyle karşı tarafa.
Plevral transüdanın en sık nedeni nedir?
Kalp yetmezliği.
Hangi görüntüleme testi küçük efüzyonları saptar ve ponksiyonu yönlendirir?
Plevral ultrasonografi.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Plöropulmoner sendromlar: bilinmesi gereken karşılaştırma tablosu
- Göğüs perküsyonu: rezonans, matite ve hiperrezonans
- Ses fenomenleri: bronkofoni, egofoni ve fısıltılı pektorilokui
- Pnömotoraks sendromu
- Kalp yetersizliği sendromu: sol ve sağ kalp bulguları
İlişkili hastalıklar
- Plevral efüzyon
- Parapnömonik efüzyon ve ampiyem
- Kalp yetmezliği
- Akciğer tüberkülozu
- Hemotoraks
- Akciğer kanseri
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.