Durgical
TR
Uygulama

Göğüs palpasyonu: ekspansiyon ve vokal fremitus

  • Muayene tekniği

Eller, göğsün iki tarafının eşit genişleyip genişlemediğini ve sesin her iki akciğer üzerinde eşit titreşip titreşmediğini kontrol eder.

Güncellendi

3B olarak görün: Kaburgalar (costae) · Trakea (soluk borusu) · Plevra

Nedir

Palpasyon simetrik ekspansiyonu doğrular ve göğüs duvarında hissedilen ses titreşimi olan vokal (taktil) fremitusu test eder. Fremitus, bronş açıkken akciğer solid hale geldiğinde artar; akciğer ile duvar arasında hava veya sıvı olduğunda ya da bronş tıkalı olduğunda azalır. Palpasyon ayrıca hassasiyeti, cilt altı krepitasyonu ve trakeanın konumunu da saptar.

Referans anatomi

  • Ses larinksi titreştirir; titreşim trakea, bronşlar ve akciğer dokusu boyunca duvara iletilir.
  • Solid doku titreşimi havadan daha iyi iletir; plevral sıvı veya hava onu söndürür ve akciğeri elden uzaklaştırır.
  • Alt kaburgalar inspiryumda dışa ve yukarı doğru hareket eder (kova sapı hareketi); bu da başparmakları birbirinden uzaklaştırır.

Teknik, adım adım

  1. Hasta otururken önce bildirilen veya görülen ağrılı alanları, deformiteleri ya da kitleleri palpe edin.
  2. Arka ekspansiyon: başparmaklar onuncu kaburgada, paralel ve omurgaya yakın, eller yan taraflara yayılmış.
  3. Derin bir nefes almasını isteyin ve iki başparmağın aynı mesafede uzaklaştığını izleyin.
  4. Önde, başparmaklar kosta kenarları boyunca ve apekslerde, eller infraklaviküler bölgeler üzerindeyken tekrarlayın.
  5. Fremitus: elin ulnar kenarını veya avucunu göğse koyun ve hastadan kuvvetlice «otuz üç» demesini isteyin.
  6. Arkada, yanlarda ve önde, apeksten tabana simetrik noktalarda ilerleyerek bir tarafı diğeriyle karşılaştırın.
  7. Orta hatta olduğunu doğrulamak için trakeayı suprasternal çentikte palpe edin.

Anormal bulgular

  • Tek tarafta azalmış ekspansiyon: efüzyon, pnömotoraks, atelektazi, geniş konsolidasyon, tek taraflı fibroz veya ağrı.
  • İki tarafta azalmış ekspansiyon: amfizem, yaygın fibroz, obezite, nöromüsküler hastalık.
  • Artmış, lokalize fremitus: pnömonik konsolidasyon.
  • Kaybolmuş fremitus: büyük efüzyon, pnömotoraks veya tıkalı bronş.
  • Trakea deviasyonu: atelektaziye doğru; masif efüzyondan veya tansiyon pnömotoraksından uzağa.

Sık yapılan hatalar

  • Simetrik olmayan noktaları karşılaştırmak ya da fremitusun zayıf hissedildiği skapula üzerinde palpasyon yapmak.
  • Hastanın çok alçak sesle konuşmasına izin vermek: fremitus hissedilmez ve her yerde azalmış gibi görünür.
  • Fremitusun normalde sağ apekste biraz daha güçlü, kalın göğüs duvarında veya yumuşak, kalın bir seste daha zayıf olduğunu unutmak.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Konsolidasyonlu lober pnömonide nasıl bir vokal fremitus beklenir?

Artmış; çünkü bronşu açık solid akciğer ses titreşimini daha iyi iletir.

Plevral efüzyonda fremitus neden azalır?

Sıvı akciğeri duvardan ayırır ve titreşimi muayene edenin eline ulaşmadan söndürür.

Arka ekspansiyonu test etmek için başparmaklar nereye konur?

Onuncu kaburga hizasına, paralel ve omurgaya yakın; derin inspiryumda eşit uzaklaşmalıdırlar.

Büyük bir lober atelektazide trakea hangi yöne kayar?

Atelektazinin olduğu tarafa doğru; çünkü hacim kaybı mediastini çeker.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.