Articulaciones y ligamentos · Columna
Superficies de la articulación sacroilíaca !
Las superficies de la articulación sacroilíaca, en forma de oreja y cubiertas de cartílago, unen el sacro y los coxales y pasan el peso a la pelvis.
Nombre oficial: Articulación sacroiliaca
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Qué es
Las superficies articulares en forma de oreja, cubiertas de cartílago, entre el sacro y los huesos coxales.
Qué hace
Por aquí pasa el peso de la columna a la pelvis; la articulación se mueve solo unos pocos grados.
Datos clave
- Ubicación
- Superficies auriculares del sacro (S1–S3) y del ilion
- Se une a
- Lado sacro: cartílago hialino más grueso; lado ilíaco: cartílago más delgado y fibroso; unidas por los ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior
- Función
- Articulación sinovial por delante y fibrosa (sindesmosis) por detrás; transmite el peso del tronco de la columna a la pelvis; solo pocos grados de nutación y contranutación
Relaciones
- Medial
- Superficie auricular del sacro (S1–S3), con los agujeros sacros y las raíces S1–S2 justo por dentro
- Lateral
- Superficie auricular del ilion, con la tuberosidad ilíaca por detrás para el ligamento interóseo
- Delante
- Ligamento sacroilíaco anterior; por delante, el psoas mayor, el tronco lumbosacro y el nervio obturador que cruzan el estrecho superior de la pelvis, y los vasos ilíacos internos
- Detrás
- Ligamentos sacroilíacos interóseo y posterior, luego la fascia toracolumbar y el glúteo mayor
Cómo se localiza
La articulación es profunda y mira hacia delante y afuera, por lo que no se palpa directamente. Las espinas ilíacas posterosuperiores se palpan bajo los hoyuelos de la piel por encima de las nalgas; la articulación queda en profundidad, un poco por debajo y por dentro de cada una.
Exploración
- Prueba de FABER (Patrick): en decúbito supino se flexiona, abduce y rota externamente la cadera (en figura de 4) y se presiona la rodilla hacia abajo; el dolor posterior en la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca, y el dolor en la ingle, la cadera
- Prueba de Gaenslen: se mantiene una cadera flexionada contra el pecho mientras la otra pierna cuelga extendida por el borde de la camilla; el dolor en la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca
- El empuje del muslo, la distracción, la compresión y el empuje sacro completan el grupo de Laslett: tres o más pruebas positivas de cinco aumentan la probabilidad de que la articulación sacroilíaca sea el origen del dolor
- Prueba del dedo de Fortin: la persona señala con un dedo el dolor a menos de 1 cm por debajo y por dentro de la EIPS; si lo señala allí de forma constante, sugiere la articulación sacroilíaca
En imágenes
Radiografía AP de pelvis o proyección angulada (de Ferguson): erosiones, esclerosis, ensanchamiento articular y luego fusión. La RM (STIR o T2 con supresión grasa) muestra el edema de médula ósea de la sacroileítis activa antes de que cambie la radiografía. La TC muestra erosiones y fracturas sacras por insuficiencia en personas mayores.
Problemas frecuentes
- Dolor sacroilíaco: dolor lumbar bajo y en el glúteo, a veces hacia el muslo, por distensión, una caída, carga desigual, el embarazo o después de una fusión lumbar.
- Inflamación de la articulación (sacroileítis), por ejemplo en la espondilitis anquilosante.
Cómo se diagnostica
Examen con pruebas de provocación del dolor; una infiltración anestésica en la articulación lo confirma. Radiografías, tomografía o resonancia magnética para artrosis e inflamación.
Tratamiento
- Fisioterapia, cinturón pélvico, medicamentos e infiltraciones articulares.
- Ablación por radiofrecuencia de los nervios, o cirugía de fusión sacroilíaca cuando el dolor es intenso y persistente.
Correlación clínica
- La sacroileítis bilateral y simétrica es típica de la espondilitis anquilosante y de la enfermedad inflamatoria intestinal; en la artritis psoriásica y la reactiva suele ser asimétrica
- La sacroileítis séptica suele ser unilateral y puede simular una enfermedad del disco o de la cadera
- La laxitud hormonal del embarazo contribuye al dolor de la cintura pélvica
- El bloqueo intraarticular con anestésico local es la prueba de referencia para el dolor sacroilíaco
Variantes anatómicas
- Las articulaciones sacroilíacas accesorias, pequeños contactos adicionales entre ilion y sacro fuera de la articulación principal, son frecuentes (descritas en cerca del 8–40% de los especímenes)
Desarrollo
En los niños las superficies son planas y móviles; desde la adolescencia desarrollan crestas y depresiones que encajan entre sí, y en la edad avanzada son frecuentes los puentes fibrosos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué lado de las superficies de la articulación sacroilíaca empiezan las erosiones de la sacroileítis y por qué?
En el lado ilíaco, donde el cartílago es más delgado.
¿Cómo se hace la prueba FABER (de Patrick) y cómo se interpreta para la articulación sacroilíaca?
En supino, la cadera se flexiona, abduce y rota hacia fuera y se presiona la rodilla; el dolor posterior sobre la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca, el dolor inguinal la cadera.
¿Qué es el grupo de pruebas de Laslett para el dolor sacroilíaco?
Cinco pruebas de provocación (distracción, compresión, empuje del muslo, empuje sacro y Gaenslen); tres o más positivas aumentan la probabilidad de que la sacroilíaca sea el origen.
¿Cuál es la prueba de referencia para el dolor de la articulación sacroilíaca?
Un bloqueo intraarticular con anestésico local.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- articulatio sacroiliaca TA2 1861
- Español oficial (DeCS)
- Articulación sacroiliaca DeCS D012446
- Inglés (TA2)
- Sacroiliac joint
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint.
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