Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Superfícies da articulação sacroilíaca !
As faces da articulação sacroilíaca são áreas em forma de orelha, com cartilagem, entre o sacro e os ossos do quadril; transmitem o peso da coluna à pelve.
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O que é
As superfícies articulares em forma de orelha, cobertas de cartilagem, entre o sacro e os ossos do quadril.
O que faz
Onde o peso da coluna passa para a pelve; a articulação se move apenas alguns graus.
Relações
- Medial
- Face auricular do sacro (S1–S3), com os forames sacrais e as raízes S1–S2 logo medialmente
- Lateral
- Face auricular do ílio, com a tuberosidade ilíaca atrás dela para o ligamento interósseo
- Na frente
- Ligamento sacroilíaco anterior; à frente, o psoas maior, o tronco lombossacral e o nervo obturatório cruzando a margem da pelve, e os vasos ilíacos internos
- Atrás
- Ligamentos sacroilíacos interósseo e posterior, depois a fáscia toracolombar e o glúteo máximo
Como localizar
A articulação é profunda e voltada para a frente e para fora, por isso não pode ser palpada diretamente. As espinhas ilíacas posterossuperiores são palpadas sob as covinhas cutâneas acima das nádegas; a articulação fica profunda, um pouco abaixo e medial a cada uma.
Exame físico
- Teste FABER (Patrick): em decúbito dorsal, o quadril é fletido, abduzido e rodado externamente (figura de 4) e o joelho é pressionado para baixo; dor posterior sobre a região SI sugere a articulação SI, dor na virilha sugere o quadril
- Teste de Gaenslen: um quadril é mantido fletido contra o tórax enquanto a outra perna pende estendida na borda da mesa; dor na região SI sugere a articulação SI
- O thigh thrust (impulso na coxa), a distração, a compressão e o impulso sacral completam o cluster de Laslett: três ou mais testes positivos em cinco aumentam a probabilidade de que a articulação SI seja a fonte da dor
- Teste do dedo de Fortin: a pessoa aponta com um dedo a dor a cerca de 1 cm abaixo e medial à EIPS; apontar ali de forma consistente sugere a articulação SI
Nos exames de imagem
Radiografia AP da pelve ou incidência angulada (Ferguson): erosões, esclerose, alargamento articular e, mais tarde, fusão. A RM (STIR ou T2 com supressão de gordura) mostra o edema da medula óssea da sacroileíte ativa antes que as radiografias se alterem. A TC mostra erosões e fraturas sacrais por insuficiência em idosos.
Problemas frequentes
- Dor sacroilíaca: dor lombar e na nádega, às vezes irradiando para a coxa, por sobrecarga, queda, carga desigual, gravidez ou após uma artrodese lombar.
- Inflamação da articulação (sacroileíte), por exemplo na espondilite anquilosante.
Como se diagnostica
Exame físico com testes de provocação de dor; uma injeção anestésica na articulação confirma o diagnóstico. Radiografias, TC ou RM para artrose e inflamação.
Tratamento
- Fisioterapia, cinto pélvico, medicamentos e infiltrações articulares.
- Ablação por radiofrequência dos nervos, ou cirurgia de artrodese sacroilíaca para dor intensa e persistente.
Correlação clínica
- A sacroileíte bilateral e simétrica é típica da espondilite anquilosante e da doença inflamatória intestinal; é frequentemente assimétrica na artrite psoriásica e na reativa
- A sacroileíte séptica é geralmente unilateral e pode simular doença discal ou do quadril
- A frouxidão hormonal na gravidez contribui para a dor da cintura pélvica
- O bloqueio intra-articular com anestésico local é o teste de referência para a dor da articulação SI
Variantes anatômicas
- Articulações sacroilíacas acessórias, pequenos contatos extras entre ílio e sacro fora da articulação principal, são comuns (relatadas em cerca de 8–40% das peças)
Desenvolvimento
Nas crianças, as faces são planas e móveis; a partir da adolescência desenvolvem cristas e depressões que se encaixam, e pontes fibrosas tornam-se comuns na idade avançada.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que lado das faces da articulação sacroilíaca começam as erosões da sacroileíte, e por quê?
No lado ilíaco, onde a cartilagem é mais fina.
Como se realiza o teste FABER (Patrick), e como ele é interpretado para a articulação sacroilíaca?
Em decúbito dorsal, o quadril é fletido, abduzido e rodado externamente e o joelho pressionado para baixo; dor posterior sobre a região SI sugere a articulação SI, dor na virilha o quadril.
O que é o cluster de Laslett para a dor da articulação sacroilíaca?
Cinco testes de provocação (distração, compressão, thigh thrust, impulso sacral, Gaenslen); três ou mais positivos aumentam a probabilidade de que a articulação SI seja a fonte.
Qual é o teste de referência para a dor da articulação sacroilíaca?
O bloqueio intra-articular com anestésico local.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- articulatio sacroiliaca TA2 1861
- Espanhol oficial (DeCS)
- Articulación sacroiliaca DeCS D012446
- Inglês (TA2)
- Sacroiliac joint
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint.
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