Luxación acromioclavicular !

La luxación acromioclavicular es una lesión de la articulación entre la clavícula y el acromion, en lo alto del hombro; en las graves la clavícula sube.

Actualizado 2026-10-29

Estructuras afectadas

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Qué es

Lesión de la articulación entre el acromion y el extremo lateral de la clavícula, desde un esguince de su cápsula y ligamentos hasta la rotura completa de los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide) con desplazamiento de la clavícula. La gravedad se gradúa con la clasificación de Rockwood.

A quién afecta

Frecuente en adultos jóvenes, sobre todo hombres, en deportes de contacto (fútbol, rugby), ciclismo, motociclismo y caídas. Es una de las lesiones de hombro más comunes en deportistas.

Causas

Caída o golpe directo sobre la punta del hombro con el brazo en aducción, que empuja el acromion hacia abajo
Con menos frecuencia, una caída sobre la mano extendida o el codo que transmite la fuerza hacia arriba

Factores de riesgo

Deportes de contacto, ciclismo y motociclismo
Sexo masculino y edad joven
Caídas de altura o accidentes de tránsito

Fisiopatología

Los ligamentos acromioclaviculares y la cápsula dan la estabilidad horizontal; el conoide y el trapezoide (coracoclaviculares), la vertical. Una fuerza hacia abajo sobre el acromion rompe primero los ligamentos acromioclaviculares y luego los coracoclaviculares; con más energía se desinsertan el deltoides y el trapecio y el brazo cae, por lo que la clavícula parece subir.

Clasificación

Rockwood I: esguince de los ligamentos acromioclaviculares, sin desplazamiento
Rockwood II: ligamentos acromioclaviculares rotos, coracoclaviculares intactos, desplazamiento leve
Rockwood III: ambos grupos de ligamentos rotos, clavícula desplazada más o menos el ancho de la clavícula
Rockwood IV: clavícula desplazada hacia atrás, dentro o a través del trapecio
Rockwood V: gran desplazamiento hacia arriba con desinserción de la fascia del deltoides y el trapecio
Rockwood VI: rara, clavícula desplazada por debajo del acromion o de la coracoides

Síntomas y signos

Dolor y sensibilidad en la parte alta del hombro tras una caída
Escalón o prominencia en el extremo de la clavícula en los grados altos
Dolor al cruzar el brazo frente al cuerpo o al elevarlo
Hinchazón y equimosis sobre la articulación acromioclavicular

Diagnóstico

Clínico: Dolor a la palpación de la articulación acromioclavicular, escalón visible y dolor en la aducción cruzada. Examinar al paciente sentado o de pie permite que el peso del brazo muestre la deformidad.
Pruebas: En general no se necesitan.
Imágenes: Radiografías con proyección de Zanca (rayo inclinado hacia arriba) y comparación con el otro lado; la proyección axilar muestra el desplazamiento posterior. La ecografía o la resonancia ayudan en casos dudosos y en lesiones asociadas.

Diagnóstico diferencial

Fractura de la clavícula distal
Luxación de hombro
Lesión del manguito rotador
Fractura de la coracoides o del acromion
Artrosis acromioclavicular

Objetivo del tratamiento

Aliviar el dolor, recuperar la función y la fuerza del hombro sin dolor y restablecer una alineación estable cuando el desplazamiento es grave.

Tratamiento

Conservador: Tipos I y II: cabestrillo para comodidad, frío y analgésicos (incluidos antiinflamatorios no esteroideos), con movilidad temprana según el dolor.
Rehabilitación: Fisioterapia para el rango de movimiento y luego fortalecimiento escapular y del manguito rotador antes de volver al deporte.
Conservador: Tipo III: la mayoría se trata primero sin cirugía; la reparación quirúrgica se considera en algunos deportistas de lanzamiento o trabajadores manuales, y los criterios varían entre textos.
Quirúrgico: Tipos IV a VI y tipo III que falla al manejo conservador: reducción y estabilización, por ejemplo reconstrucción de los ligamentos coracoclaviculares o fijación con placa o dispositivo de sutura.

Complicaciones

Prominencia persistente de la clavícula (bulto estético)
Artrosis acromioclavicular u osteólisis de la clavícula distal
Dolor crónico y discinesia escapular
Tras la cirugía: pérdida de la reducción, problemas del material, infección o fractura de la coracoides o la clavícula

Pronóstico

Las lesiones de bajo grado suelen recuperarse por completo en semanas. Muchas lesiones tipo III evolucionan bien sin cirugía, aunque algunos pacientes conservan dolor o debilidad en el trabajo por encima de la cabeza. Las de alto grado en general evolucionan bien tras la estabilización.

Prevención

Técnica y equipo de protección en los deportes de contacto
Ciclismo y motociclismo seguros

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué ligamentos se rompen en una luxación acromioclavicular Rockwood tipo III?

Los ligamentos acromioclaviculares y los coracoclaviculares (conoide y trapezoide).

¿Cuál es el mecanismo típico de la luxación acromioclavicular?

Una caída o un golpe directo sobre la punta del hombro con el brazo en aducción, que empuja el acromion hacia abajo.

¿Qué proyección radiográfica muestra mejor la articulación acromioclavicular?

La proyección de Zanca, anteroposterior con el rayo inclinado hacia arriba; la axilar muestra el desplazamiento posterior.

¿En qué tipo de Rockwood la clavícula se desplaza hacia atrás a través del trapecio?

En el tipo IV.

¿Cómo se tratan en general los tipos I y II de Rockwood?

Sin cirugía: cabestrillo para comodidad, analgesia y movilidad temprana seguida de rehabilitación.

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Enfermedades relacionadas

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Acromioclavicular Joint Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Ligamento acromioclavicular resaltado en el modelo 3D de Durgical