Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
LCC (codo) !
El ligamento colateral cubital está en el lado interno del codo; evita que la articulación se abra por dentro y soporta gran carga al lanzar.
Nombre oficial: Ligamento colateral ulnar del codo
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Qué es
Un abanico de bandas fuertes en la cara interna del codo, de la epitróclea al cúbito.
Qué hace
Evita que el codo se abra por dentro; recibe una gran carga al lanzar.
Datos clave
- Se une a
- Epitróclea al tubérculo sublime de la coronoides (haz anterior), olécranon (haz posterior), banda transversa (algunos textos: haces anterior, medio y posterior; la banda transversa es el ligamento de Cooper)
- Función
- Principal freno del valgo (lanzamiento)
- Tenso en
- Haz anterior en todo el arco (banda anterior en extensión, posterior en flexión); haz posterior >90° de flexión
Relaciones
- Trayecto
- Desde la cara anteroinferior de la epitróclea se abre en abanico hacia el tubérculo sublime de la coronoides (haz anterior) y el olécranon medial (haz posterior); la banda transversa une ambos en el cúbito
- Superficial
- Masa flexopronadora y tendón común flexor (flexor superficial de los dedos y flexor cubital del carpo sobre el haz anterior), que ayudan a resistir el valgo
- Detrás
- Nervio cubital en el túnel cubital, apoyado sobre el haz posterior
- Profundo
- Cápsula medial y cara medial de la tróclea
Cómo se localiza
Con el codo ligeramente flexionado, el haz anterior se palpa como una banda firme desde la parte anteroinferior de la epitróclea hasta el tubérculo sublime, por delante del nervio cubital. El dolor a lo largo de esa banda en un lanzador sugiere el ligamento; el dolor más arriba, sobre la propia epitróclea, sugiere el origen de los flexores.
Exploración
- Prueba de estrés en valgo: codo a unos 20–30° de flexión para desbloquear el olécranon, con el húmero estabilizado; el dolor medial o una apertura mayor que la del otro codo sugieren lesión del LCC
- Prueba de estrés en valgo en movimiento: hombro en abducción y rotación externa, se mantiene el valgo mientras el codo se extiende rápido desde la flexión completa; el dolor medial reproducido entre unos 120° y 70° es positivo
- Maniobra de ordeño: se tracciona el pulgar hacia fuera con el antebrazo en supinación y el codo flexionado más de 90°, lo que carga el haz anterior; el dolor medial o la aprensión son positivos
En imágenes
La artro-RM muestra roturas completas y parciales; el «signo de la T» es el contraste que desciende a lo largo del tubérculo sublime bajo un desgarro de la cara profunda. La ecografía o la radiografía con estrés miden la apertura medial frente al otro codo. La radiografía muestra calcificaciones en el ligamento y osteofitos posteromediales del olécranon.
Problemas frecuentes
- Distensión o rotura por lanzar repetidamente (lanzadores de béisbol, jabalina), cuando el codo se abre por dentro.
- Dolor en la cara interna del codo y pérdida de velocidad al lanzar; a veces un chasquido.
- Puede romperse en una luxación de codo.
Cómo se diagnostica
Dolor con las pruebas de estrés en valgo (por ejemplo, la prueba de valgo en movimiento). La resonancia o la artrorresonancia muestran el ligamento; la ecografía con estrés puede mostrar la apertura.
Tratamiento
- Descanso de los lanzamientos, fisioterapia y un programa gradual de lanzamiento en lesiones parciales.
- Reconstrucción del LCC (cirugía de 'Tommy John') con injerto de tendón en roturas completas en lanzadores.
- Reparación del LCC con refuerzo interno en algunos pacientes jóvenes.
Correlación clínica
- La reconstrucción del LCC (conocida como cirugía de «Tommy John») sustituye el haz anterior por un injerto tendinoso, a menudo del palmar largo, pasado por túneles en la epitróclea y el tubérculo sublime; el regreso al lanzamiento suele tardar alrededor de un año
- Sobrecarga en valgo-extensión: la laxitud crónica lleva el olécranon contra la fosa olecraneana medial y forma osteofitos posteromediales y cuerpos libres
- El nervio cubital y el nervio cutáneo medial del antebrazo corren riesgo en los abordajes mediales; el nervio cubital a menudo se transpone hacia delante durante la reconstrucción
- A menudo se lesiona en las luxaciones del codo, pero al final: la falla de partes blandas avanza de lateral a medial (círculo de Horii) y el haz anterior puede quedar intacto
Desarrollo
La epitróclea se osifica a partir de su propio centro (la «I» de CRITOE) y se fusiona tarde; tras una luxación de codo en un niño, una epitróclea arrancada puede quedar atrapada en la articulación y confundirse con el centro de la tróclea.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome del túnel cubital (neuropatía cubital en el codo)
- Epicondilitis medial (codo de golfista)
- Luxación de codo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte del ligamento colateral cubital (LCC) del codo es la principal restricción al estrés en valgo?
El haz anterior, del epicóndilo medial al tubérculo sublime de la coronoides; resiste el valgo entre unos 20° y 120° de flexión, donde se concentran las cargas del lanzamiento.
¿En qué fases del lanzamiento se lesiona el ligamento colateral cubital (LCC) del codo?
En la fase final de armado y el inicio de la aceleración, cuando el torque en valgo del codo es máximo.
¿Por qué la neuritis cubital acompaña con frecuencia a la lesión del ligamento colateral cubital (LCC) del codo en lanzadores?
Porque el haz posterior forma el piso del túnel cubital, de modo que el nervio cubital descansa directamente sobre él.
¿En qué consiste la prueba de estrés en valgo dinámica para el ligamento colateral cubital (LCC) del codo?
Se mantiene valgo mientras el codo se extiende rápido desde flexión completa, con el hombro en abducción y rotación externa; el dolor medial entre unos 120° y 70° es positivo.
¿Qué estructura falla en lugar del ligamento colateral cubital (LCC) del codo cuando los niños lanzan repetidamente?
La fisis del epicóndilo medial, que puede avulsionarse.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum collaterale ulnare cubiti TA2 1776
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento colateral ulnar del codo
- Inglés (TA2)
- Ulnar (medial) collateral ligament of the elbow
- También llamado
- Ligamento colateral cubital (medial) del codo · ligamento colateral cubital · ligamento colateral medial del codo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Collateral Ligaments.
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