Lóbulo superior derecho !
El lóbulo superior derecho es la parte alta del pulmón derecho; es un sitio frecuente de tuberculosis y cáncer de pulmón.
Nombre oficial: Lóbulo superior del pulmón derecho
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Qué es
El lóbulo superior del pulmón derecho, por encima de la cisura horizontal.
Qué hace
Ocupa la parte alta derecha del tórax; un sitio frecuente de tuberculosis y cáncer de pulmón.
Datos clave
- Ubicación
- Por encima de las cisuras menor y mayor; segmentos apical, posterior y anterior
- Irrigación
- Ramas de la arteria pulmonar (intercambio gaseoso); arterias bronquiales (nutren el tejido pulmonar)
- Nervio
- Plexo pulmonar: vago (broncoconstricción, secreción); simpático torácico alto (broncodilatación)
- Función
- Intercambio gaseoso; el segmento posterior es un sitio clásico de aspiración en decúbito supino
Relaciones
- Arriba
- Cúpula pleural y membrana suprapleural; por encima, la arteria subclavia, el tronco inferior del plexo braquial y el ganglio estrellado
- Medial
- Vena cava superior, vena braquiocefálica derecha, tráquea, nervio vago derecho y el cayado de la vena ácigos, que deja un surco en el lóbulo por encima del hilio
- Abajo
- Lóbulo medio, a través de la cisura horizontal por delante; lóbulo inferior derecho, a través de la cisura oblicua por detrás
Cómo se localiza
El vértice se ausculta por encima del tercio medial de la clavícula. Por delante, el lóbulo ocupa lo que está por encima del 4.º cartílago costal (cisura horizontal); por detrás, solo lo que está por encima de la apófisis espinosa de T3, donde empieza la cisura oblicua. Se ausculta mejor en la parte alta y anterior del tórax y en la axila alta.
En imágenes
La consolidación queda limitada por abajo por una cisura horizontal nítida. El colapso eleva la cisura y el hilio derecho. Las lesiones apicales pueden esconderse detrás de la clavícula y la primera costilla; una proyección apical (lordótica) o la TC las muestran. Cavidades con nódulos en el lóbulo superior sugieren tuberculosis activa.
Problemas frecuentes
- Neumonía (infección), asma y EPOC (vías aéreas estrechas).
- Cáncer de pulmón, a menudo relacionado con el cigarrillo.
- Embolia pulmonar: un coágulo bloquea una arteria del pulmón.
Cómo se diagnostica
Auscultación del tórax, radiografía, tomografía, pruebas de función pulmonar (espirometría), oxígeno en sangre.
Tratamiento
- Según la causa: antibióticos, inhaladores, oxígeno; en algunos cánceres la cirugía retira un lóbulo o un segmento.
Correlación clínica
- La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Colombia, lo que mantiene la cavitación del lóbulo superior en los primeros lugares de la lista de causas
- Tumor de Pancoast (del surco superior): dolor en el hombro y el borde cubital del brazo y debilidad de la mano por el plexo braquial, y síndrome de Horner por la cadena simpática
- La aspiración en decúbito lateral derecho tiende a llegar al segmento posterior de este lóbulo
Variantes anatómicas
- Lóbulo de la ácigos: la vena ácigos atraviesa el vértice dentro de un pliegue de pleura y crea una cisura adicional; poco frecuente, se ve como una línea curva fina en el vértice derecho en la radiografía
Desarrollo
Hacia la 5.ª semana los esbozos pulmonares se dividen en yemas lobares: tres a la derecha y dos a la izquierda, por eso el pulmón izquierdo no tiene lóbulo medio. A la derecha, la superior de las tres yemas forma este lóbulo.
Enfermedades relacionadas
- Tuberculosis
- Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
- Fibrosis quística
- Sarcoidosis
- Neumoconiosis (silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbón)
- Nódulo pulmonar solitario
- Neumonitis por hipersensibilidad
- Neumonías eosinofílicas (incluido el síndrome de Löffler)
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Neumotórax
- Tuberculosis pulmonar
- Cáncer de pulmón
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué parte del lóbulo superior derecho aparece de forma clásica la tuberculosis de reactivación y por qué?
En los segmentos apical y posterior, donde la tensión de oxígeno es más alta.
¿Cuáles son las características de un tumor de Pancoast en el vértice del lóbulo superior derecho?
Dolor en el hombro y en el borde cubital del brazo y debilidad de la mano por el plexo braquial, y síndrome de Horner por la cadena simpática.
¿Qué es el signo de la S de Golden?
Colapso del lóbulo superior derecho con una masa central: la cisura horizontal sube y se desplaza hacia dentro, y su borde forma una S invertida.
¿Qué es un lóbulo de la ácigos?
Una variante poco común: la vena ácigos atraviesa el vértice derecho dentro de un pliegue de pleura y se ve como una línea curva fina en la radiografía.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- lobus superior pulmonis dextri TA2 3284
- Español oficial (DeCS)
- Lóbulo superior del pulmón derecho DeCS D008168
- Inglés (TA2)
- Superior lobe of right lung
- También llamado
- LSD
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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