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Recto superior !
El recto superior es uno de los seis músculos que mueven el globo ocular, encima del ojo dentro de la órbita; lo gira hacia arriba y un poco hacia adentro.
Nombre oficial: Músculo recto superior
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Uno de los seis músculos que mueven el globo ocular, dentro de la órbita.
Qué hace
Mueve el ojo hacia arriba (y un poco hacia adentro).
Datos clave
- Origen
- Anillo tendinoso común (anillo de Zinn)
- Inserción
- Esclerótica superior, ~7,7 mm detrás del limbo
- Acción
- Elevación (mejor en abducción); intorsión, aducción
- Nervio
- Nervio oculomotor (III), división superior
- Irrigación
- Arteria oftálmica (ramas musculares)
Relaciones
- Arriba
- Elevador del párpado superior, con el que comparte vaina; por encima, el nervio frontal y el techo de la órbita
- Abajo
- Globo ocular y, más atrás, el nervio óptico; el nervio nasociliar y la arteria oftálmica cruzan sobre el nervio óptico por debajo de él
- Medial
- Oblicuo superior, cuyo tendón pasa por debajo del recto superior para insertarse detrás de él
- Lateral
- Recto lateral y, por delante, la glándula lagrimal
Cómo se localiza
Su tendón se fija en la esclera a unos 7,7 mm por detrás del limbo superior, más atrás que cualquier otro recto; en cirugía se engancha a través de la conjuntiva superior y de la vaina fascial. Visto desde arriba en la disección, queda justo debajo del elevador del párpado superior, unido a él por fascia, y la glándula lagrimal descansa sobre su parte lateral.
Exploración
- Patrón en H (seis posiciones diagnósticas de la mirada): la persona sigue un objeto hacia fuera y luego hacia arriba; la elevación débil en abducción aísla el recto superior
- Patrón de la diplopía: visión doble vertical, máxima al mirar hacia arriba y hacia el lado del músculo débil
En imágenes
La TC o la RM coronal de la órbita lo muestran mejor: los cuatro rectos rodean el nervio óptico, y el recto superior y el elevador del párpado quedan juntos arriba (complejo muscular superior). La orbitopatía tiroidea engrosa los vientres y respeta los tendones, en general primero el recto inferior y el medial y luego el superior. La RM puede mostrarlo atrófico en una parálisis del III antigua.
Problemas frecuentes
- Parálisis del sexto nervio: el ojo no gira hacia afuera y aparece visión doble horizontal.
- Estrabismo cuando los músculos del ojo están desequilibrados.
Cómo se diagnostica
Pruebas de movimiento y alineación de los ojos; estudios de imagen si la parálisis es reciente.
Tratamiento
- Prismas u oclusión; toxina botulínica; cirugía de los músculos del ojo para equilibrarlos.
Correlación clínica
- Parálisis completa del nervio motor ocular común (III): ojo hacia abajo y afuera (recto lateral y oblicuo superior sin oposición), ptosis y, si el nervio está comprimido, pupila dilatada
- Una lesión de la división superior del III par, cerca del vértice orbitario, debilita solo el recto superior y el elevador: ptosis con mala elevación
- La oftalmopatía tiroidea puede engrosarlo (con menos frecuencia que los rectos inferior y medial); un recto superior rígido limita la mirada hacia abajo
- Deficiencia monocular de la elevación (parálisis doble de elevadores): debilidad congénita de la mirada hacia arriba en un ojo, a menudo con ptosis
- Su vaina está unida al elevador, por lo que un retroceso o una resección amplios del recto superior pueden cambiar la altura del párpado superior
Desarrollo
Procede de la masa única de mesodermo cefálico, junto al tallo óptico, que forma todos los músculos del nervio motor ocular común; el elevador del párpado se separa de ella más tarde.
Para recordar
Regla en inglés «RAD SIN»: los Rectos superior e inferior ADucen; los Superiores (recto y oblicuo) INtorsionan.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las acciones del recto superior en posición primaria y cuándo es un elevador puro?
Elevación, intorsión y aducción; con el ojo en abducción es un elevador puro.
¿En qué dirección de la mirada se explora aislado el recto superior?
Mirando hacia afuera y luego hacia arriba: una elevación débil en abducción aísla el recto superior.
¿Qué nervio inerva el recto superior y qué tiene de particular su núcleo?
La división superior del nervio oculomotor (III); sus fibras se cruzan, así que una lesión nuclear debilita el recto superior del lado opuesto.
¿Qué produce una lesión de la división superior del nervio oculomotor?
Debilidad solo del recto superior y del elevador del párpado: ptosis con mala mirada hacia arriba.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus rectus superior TA2 2042
- Español oficial (DeCS)
- Músculo recto superior DeCS D009801
- Inglés (TA2)
- Superior rectus muscle
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Rectus Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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