Sistema endocrino · Cabeza y cuello
Tiroides !
La tiroides es una glándula en forma de mariposa en la parte anterior del cuello, bajo la laringe; produce las hormonas que regulan el metabolismo.
Nombre oficial: Glándula Tiroides
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Una glándula en forma de mariposa que rodea la parte anterior de la tráquea bajo la laringe.
Qué hace
Produce las hormonas tiroideas, que regulan el metabolismo.
Datos clave
- Ubicación
- Cuello anterior a nivel C5–T1; istmo sobre los anillos traqueales 2–4
- Irrigación
- Arterias tiroideas superior e inferior (± tiroidea ima)
- Nervio
- Simpático (vasomotor); la TSH controla la secreción
- Función
- T3, T4 (metabolismo), calcitonina
Relaciones
- Superficial
- Músculos infrahioideos: esternohioideo y esternotiroideo, con el esternocleidomastoideo más afuera
- Detrás
- Paratiroides en la cara posterior de cada lóbulo; el nervio laríngeo recurrente en el surco traqueoesofágico
- Medial
- Laringe y tráquea, a las que se une por el ligamento suspensorio (de Berry); más atrás, la faringe y el esófago
- Lateral
- Vaina carotídea con la arteria carótida común, la vena yugular interna y el nervio vago
- Arriba
- Los polos superiores llegan a la línea oblicua del cartílago tiroides; aquí la rama externa del nervio laríngeo superior corre cerca de la arteria tiroidea superior
- Abajo
- Los polos inferiores llegan más o menos al sexto anillo traqueal; un bocio grande puede extenderse detrás del esternón (bocio retroesternal)
Cómo se localiza
Por detrás de la persona sentada, con el cuello levemente flexionado, los dedos se apoyan a cada lado de la tráquea por debajo del cartílago cricoides; cuando la persona traga agua, los lóbulos y cualquier nódulo ascienden bajo los dedos.
Exploración
- Deglución: una masa tiroidea asciende con la laringe; un quiste del conducto tirogloso además sube al sacar la lengua
- Signo de Pemberton: al elevar ambos brazos sobre la cabeza la cara se congestiona si un bocio retroesternal ocupa el estrecho torácico superior
En imágenes
La ecografía es el primer estudio: tamaño, contenido sólido o quístico, bordes, calcificaciones y flujo de los nódulos, y guía para la punción con aguja fina. La gammagrafía muestra nódulos calientes o fríos y tejido tiroideo ectópico.
Problemas frecuentes
- Nódulos: muy frecuentes; la mayoría son benignos.
- Glándula hiperactiva (hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo).
- Bocio: glándula agrandada; cáncer de tiroides.
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre (TSH, T4), ecografía y biopsia por aspiración con aguja fina de los nódulos sospechosos.
Tratamiento
- Hormona tiroidea en tabletas para el hipotiroidismo; antitiroideos o yodo radiactivo para el hipertiroidismo.
- Tiroidectomía (retirar parte o toda la glándula) en el cáncer, el bocio grande o algunos hipertiroidismos.
Correlación clínica
- El hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves o nódulos tóxicos) y el hipotiroidismo (por ejemplo, tiroiditis de Hashimoto o déficit de yodo) son los dos extremos funcionales
- Riesgos de la tiroidectomía: nervio laríngeo recurrente (disfonía), rama externa del nervio laríngeo superior (pérdida de agudos), paratiroides (calcio bajo) y un sangrado cervical que puede comprimir la vía aérea
- Venas tiroideas: la superior y la media desembocan en la yugular interna; la media es corta, no tiene arteria acompañante y se liga primero al levantar el lóbulo; las inferiores forman un plexo delante de la tráquea que sangra en una traqueostomía baja
Variantes anatómicas
- Lóbulo piramidal que sube desde el istmo hacia el hueso hioides, resto del conducto tirogloso; frecuente
- Tiroides lingual en la base de la lengua cuando falla el descenso; puede ser el único tejido tiroideo presente
- Arteria tiroidea ima, del tronco braquiocefálico o del arco aórtico, en una minoría; corre riesgo en una traqueostomía baja
- Ausencia del istmo en algunas personas
Desarrollo
El endodermo del agujero ciego desciende por delante del hueso hioides y la laringe; las células parafoliculares (C), productoras de calcitonina, provienen del cuerpo ultimobranquial de la cuarta bolsa faríngea.
Enfermedades relacionadas
- Hipotiroidismo
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Nódulo tiroideo
- Cáncer de tiroides (papilar)
- Bocio
- Tormenta tiroidea
- Coma mixedematoso
- Hipoparatiroidismo (incluida la hipocalcemia posterior a tiroidectomía)
- Tiroiditis (subaguda, indolora y posparto)
- Neoplasia endocrina múltiple (NEM 1, 2A, 2B)
- Carcinoma medular de tiroides
- Síndrome del eutiroideo enfermo (enfermedad no tiroidea)
- Carcinoma folicular, oncocítico (de células de Hürthle) y anaplásico de tiroides
- Síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA-1, SPA-2) e IPEX
- Quiste del conducto tirogloso y quiste branquial
- Parálisis de cuerda vocal (lesión del nervio laríngeo recurrente)
- Hipotiroidismo congénito
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una masa tiroidea sube al deglutir?
La tiroides está envuelta por la fascia pretraqueal y unida a la laringe y la tráquea, así que asciende con la laringe.
¿Cómo se distingue al examen un quiste del conducto tirogloso de otras masas tiroideas?
Es una masa en la línea media cerca del hioides que también sube al sacar la lengua; es un resto del descenso de la glándula desde el agujero ciego.
¿Qué nervio está detrás de cada lóbulo de la tiroides y es la estructura clave que se protege en la tiroidectomía?
El nervio laríngeo recurrente, en el surco traqueoesofágico cerca de la arteria tiroidea inferior y el ligamento de Berry; su lesión da disfonía.
¿Qué es el signo de Pemberton?
Enrojecimiento de la cara al levantar ambos brazos sobre la cabeza, por un bocio retroesternal que ocupa la entrada del tórax.
¿Cuál es el primer estudio de imagen ante un nódulo tiroideo?
La ecografía: tamaño, sólido o quístico, bordes, calcificaciones y flujo, y guía para la punción con aguja fina.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- glandula thyreoidea TA2 3863
- Español oficial (DeCS)
- Glándula Tiroides DeCS D013961
- Inglés (TA2)
- Thyroid gland
Relacionado
- Paratiroides
- Nervios laríngeos recurrentes
- Tráquea
- Cartílago cricoides
- Arteria tiroidea superior
- Arteria tiroidea inferior
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Thyroid; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
