Sistema muscular · Miembro superior
Túnel carpiano !
El túnel carpiano es un paso estrecho en la cara anterior de la muñeca por donde el nervio mediano y los tendones flexores de los dedos llegan a la mano.
Nombre oficial: Conducto carpiano
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un túnel en la cara anterior de la muñeca: los huesos del carpo forman el piso y las paredes y el retináculo flexor el techo (del escafoides y el trapecio al pisiforme y el gancho del ganchoso).
Qué hace
Lleva a la mano el nervio mediano y nueve tendones: cuatro del flexor superficial de los dedos, cuatro del flexor profundo y el flexor largo del pulgar. El nervio y la arteria cubitales y la rama palmar del mediano pasan por encima del techo, no por dentro.
Datos clave
- Ubicación
- Cara anterior de la muñeca: huesos del carpo (piso y paredes) bajo el retináculo flexor (techo)
- Se une a
- Techo: tubérculo del escafoides y trapecio (lateral) al pisiforme y gancho del ganchoso (medial)
- Función
- Contenido: nervio mediano + 9 tendones (4 FSD, 4 FPD, FLP); fuera: nervio y arteria cubitales, rama cutánea palmar del mediano, FRC (canal propio en el retináculo)
Relaciones
- Contenido
- Nervio mediano; tendones del FSD en dos planos (medio y anular delante, índice y meñique detrás); tendones del FPD uno al lado del otro por detrás; tendón del FLP en el lado radial; la bursa cubital rodea los flexores de los dedos y la bursa radial al FLP
- Superficial
- Retináculo flexor, con el tendón del palmar largo y la rama cutánea palmar del nervio mediano sobre él; el nervio cubital y la arteria cubital cruzan por el lado cubital en el canal de Guyon
- Profundo
- Piso de huesos del carpo cubiertos por los ligamentos palmares de la muñeca, cóncavo hacia delante; el hueso grande ocupa el centro del piso
- Lateral
- Tubérculo del escafoides y hueso trapecio; un tabique de la cara profunda del retináculo aísla el tendón del FRC en el surco del trapecio
- Medial
- Pisiforme y gancho del ganchoso, la pared cubital; la rama profunda del nervio cubital rodea el gancho justo por fuera del túnel
- Abajo
- La rama motora recurrente del nervio mediano hacia los músculos tenares y el arco palmar superficial quedan justo más allá del borde distal, en la palma
Cómo se localiza
El túnel queda bajo la base de la palma, desde el pliegue distal de la muñeca hasta unos 3 cm dentro de la palma. Sus cuatro esquinas se palpan como puntos óseos: pisiforme y gancho del ganchoso del lado cubital, tubérculo del escafoides y hueso trapecio del lado radial. El nervio mediano va aproximadamente bajo el tendón del palmar largo, algo hacia su lado radial.
Exploración
- Prueba de Phalen: mantener las muñecas en flexión completa eleva la presión dentro del túnel; el hormigueo en pulgar, índice, medio y mitad radial del anular en alrededor de un minuto sugiere síndrome del túnel carpiano
- Signo de Tinel sobre el túnel y prueba de compresión de Durkan: el hormigueo en los dedos del nervio mediano al percutir o presionar sobre el túnel apoya una compresión a ese nivel
- La sensibilidad de la eminencia tenar es normal en el síndrome del túnel carpiano, porque la rama cutánea palmar va por fuera del túnel; si está alterada, la lesión es más alta, en el antebrazo
En imágenes
La conducción nerviosa confirma y gradúa la compresión. La ecografía muestra el nervio mediano en corte transversal; un área aumentada a la entrada del túnel (nivel del pisiforme) apoya la compresión. La proyección radiográfica del túnel carpiano (muñeca en extensión, rayo a lo largo del túnel) muestra el gancho del ganchoso y el piso. La RM muestra los tendones, las vainas y cualquier masa.
Problemas frecuentes
- Síndrome del túnel carpiano: la inflamación dentro del túnel comprime el nervio mediano; hormigueo nocturno en el pulgar, el índice y el medio y luego debilidad del pulgar.
- La palma conserva la sensibilidad porque la rama palmar del nervio mediano pasa por encima del túnel.
Cómo se diagnostica
Síntomas con las pruebas de percusión (Tinel) y flexión de la muñeca (Phalen); los estudios de conducción nerviosa lo confirman.
Tratamiento
- Férula nocturna de muñeca y a veces una infiltración con corticoide.
- Liberación del túnel carpiano: cortar el retináculo flexor para dar espacio al nervio.
Correlación clínica
- El síndrome del túnel carpiano es el atrapamiento nervioso más frecuente; todo lo que ocupa el túnel (tenosinovitis, embarazo, hipotiroidismo, amiloide, un ganglión, callo de fractura) o lo estrecha puede causarlo
- La liberación secciona el techo por su lado cubital, lejos de la rama motora recurrente; el arco palmar superficial, justo más allá del borde distal, marca el límite
- El síndrome del túnel carpiano agudo puede seguir a una fractura desplazada del radio distal o a una luxación del semilunar, en la que este hueso se desplaza hacia delante, dentro del túnel
- La infección de la bursa cubital o de la bursa radial se propaga por el túnel hacia el antebrazo, porque ambas vainas suben unos centímetros por encima del retináculo
Variantes anatómicas
- Una arteria mediana persistente acompaña al nervio mediano en una minoría de muñecas, a veces entre las dos partes de un nervio mediano bífido
- El origen de los lumbricales puede entrar en el túnel al flexionar los dedos, y vientres bajos del FSD o un músculo accesorio pueden ocupar espacio en él
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué forma el techo, el piso y las paredes del túnel carpiano?
El retináculo flexor es el techo; los huesos del carpo y sus ligamentos palmares forman el piso y las paredes, con el pisiforme y el gancho del ganchoso medialmente y el tubérculo del escafoides y el hueso trapecio lateralmente.
¿Qué diez elementos pasan por el túnel carpiano?
El nervio mediano y nueve tendones: cuatro del FSD, cuatro del FPD y el del FLP.
¿Por qué el tendón del FRC no se cuenta dentro del túnel carpiano?
Porque va en un conducto propio, separado por un tabique del retináculo flexor contra el surco del hueso trapecio.
¿Por qué se conserva la sensibilidad de la eminencia tenar en el síndrome del túnel carpiano?
Porque la rama cutánea palmar del nervio mediano sale por encima de la muñeca y pasa superficial al retináculo flexor.
¿Qué nervio y qué arteria pasan superficiales al túnel carpiano, y por qué canal?
El nervio cubital y la arteria cubital, por el canal de Guyon, entre el pisiforme y el gancho del ganchoso.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- canalis carpi TA2 2551
- Español oficial (DeCS)
- Conducto carpiano
- Inglés (TA2)
- Carpal tunnel
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 54: Huesos del miembro superior; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 58: Mano; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.