Sistema muscular · Miembro inferior
Gastrocnemio (cabeza interna) !
La cabeza interna del gastrocnemio es la parte más grande del músculo de la pantorrilla; cruza la parte posterior de la rodilla y estira el pie.
Nombre oficial: Cabeza medial del músculo gastrocnemio
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Qué es
El músculo de la pantorrilla (gastrocnemio o gemelo). Sus dos cabezas nacen en la parte posterior del fémur y se unen al tendón de Aquiles.
Qué hace
Estira el pie (para impulsarse al caminar o saltar) y ayuda a doblar la rodilla.
Datos clave
- Origen
- Cara posterior del fémur, justo encima del cóndilo medial
- Inserción
- Cara posterior del calcáneo por el tendón de Aquiles (calcáneo)
- Acción
- Flexión plantar del tobillo; flexiona la rodilla
- Nervio
- Nervio tibial (S1–S2)
- Irrigación
- Arteria sural medial (de la arteria poplítea)
Relaciones
- Arriba
- Su origen, por encima del cóndilo medial del fémur, se apoya en la cápsula posterior de la rodilla; entre ella y el tendón del semimembranoso está la bolsa gastrocnemio-semimembranosa, que a menudo comunica con la articulación
- Lateral
- La cabeza lateral, separada por un surco medio por donde sube la vena safena menor; en profundidad, entre ambas cabezas, los vasos poplíteos y el nervio tibial descienden hacia la pantorrilla
- Profundo
- Tendón del plantar delgado y sóleo; más arriba, el poplíteo y la cápsula posterior de la rodilla
- Medial
- Semimembranoso y los tendones de la pata de ganso en la rodilla; más abajo, la vena safena mayor y el nervio safeno en el tejido subcutáneo de la cara medial de la pierna
- Superficial
- Fascia profunda y piel; el nervio cutáneo sural medial desciende sobre las cabezas y se une a un ramo del nervio peroneo común para formar el nervio sural
Cómo se localiza
De puntillas, la cabeza medial resalta como el abultamiento mayor y más redondeado de la cara interna de la pantorrilla, con su borde inferior claramente más bajo que el de la cabeza lateral. En decúbito prono, con la rodilla en flexión contra resistencia, se percibe como el borde inferomedial de la fosa poplítea.
Exploración
- Prueba de Silfverskiöld: se mide la flexión dorsal del tobillo con la rodilla extendida y luego flexionada; si solo está limitada con la rodilla extendida, el acortamiento es del gastrocnemio; si lo está en ambas posiciones, también hay acortamiento del sóleo o del tendón de Aquiles
- Elevaciones repetidas del talón sobre un solo pie: menos repeticiones o menor altura que en el otro lado orientan a debilidad de la pantorrilla por desgarro, lesión del nervio tibial o compromiso de la raíz S1
- Reflejo aquíleo: un reflejo disminuido o ausente sugiere lesión de la raíz S1 o del nervio tibial (también es frecuente en personas mayores y en la neuropatía periférica)
En imágenes
La ecografía es la primera prueba en la pierna de tenista: desgarro en el extremo inferior de la cabeza medial, donde se une al sóleo, con líquido o hematoma entre ambos músculos. El mismo estudio descarta una trombosis venosa profunda, el principal diferencial. El quiste de Baker sale de la rodilla entre esta cabeza y el tendón del semimembranoso. La RM gradúa los desgarros dudosos.
Problemas frecuentes
- Distensión o desgarro de la pantorrilla, con frecuencia en la cabeza interna al impulsarse de golpe ('pierna de tenista').
- Calambres.
Cómo se diagnostica
Examen físico; ultrasonido. El dolor e hinchazón de la pantorrilla también deben revisarse para descartar un coágulo.
Tratamiento
- Reposo, hielo, compresión y luego estiramiento y fortalecimiento graduales.
Correlación clínica
- La pierna de tenista suele producirse al impulsarse con la rodilla extendida y el tobillo en flexión dorsal; la ecografía muestra la rotura en la cabeza medial con líquido entre esta y el sóleo
- Atrapamiento de la arteria poplítea: un trayecto anómalo de la arteria, medial a la cabeza medial o por debajo de ella, o un fascículo muscular anómalo, la comprime en personas jóvenes y activas y causa claudicación de la pantorrilla con el esfuerzo
- Bomba muscular de la pantorrilla: la contracción exprime las venas profundas y los senos venosos de los músculos de la pantorrilla e impulsa la sangre hacia arriba a través de las válvulas; la inmovilidad prolongada anula esta bomba y favorece la trombosis venosa profunda
- El quiste poplíteo (de Baker) protruye desde la bolsa gastrocnemio-semimembranosa; si se rompe, el líquido desciende por la pantorrilla y puede simular una trombosis venosa profunda
- La cabeza medial es el colgajo muscular local habitual para cubrir hueso o material expuesto en la rodilla y el tercio superior de la tibia; el alargamiento (recesión) del gastrocnemio corrige su acortamiento aislado
Variantes anatómicas
- Puede existir una tercera cabeza (gastrocnemio tercero) o un fascículo adicional desde el fémur, una de las causas del atrapamiento de la arteria poplítea
Desarrollo
Los músculos de la pantorrilla proceden de la masa muscular ventral (flexora) de la pierna, por eso todo el compartimento posterior superficial lo inerva el nervio tibial.
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de McArdle (glucogenosis tipo V)
- Déficit de carnitina palmitoiltransferasa II (CPT-II)
- Distrofia muscular de Duchenne
- Rotura del tendón de Aquiles
- Caídas en la persona mayor
- Síndrome de fragilidad
- Sarcopenia
- Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa)
- Triquinelosis
- Rabdomiólisis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la «pierna del tenista» y qué músculo suele romperse?
Un desgarro de la pantorrilla al impulsarse con la rodilla extendida y el tobillo en dorsiflexión; suele ser la cabeza interna del gastrocnemio, donde se une a la aponeurosis del sóleo.
¿Qué muestra la prueba de Silfverskiöld?
Si la dorsiflexión está limitada solo con la rodilla extendida, el acortamiento es del gastrocnemio; si lo está con la rodilla extendida y flexionada, también del sóleo o del tendón de Aquiles.
¿Qué nervio inerva el gastrocnemio y qué reflejo lo explora junto con el sóleo?
El nervio tibial (S1–S2); el reflejo aquíleo (S1) es el reflejo miotático del tríceps sural (gastrocnemio y sóleo).
¿Qué borde de la fosa poplítea forma la cabeza interna del gastrocnemio?
El borde inferomedial; la cabeza externa y el plantar delgado forman el borde inferolateral.
¿Cómo causa la cabeza interna del gastrocnemio el atrapamiento de la arteria poplítea?
Un trayecto anómalo de la arteria medial a la cabeza interna o por debajo de ella la comprime en personas jóvenes y activas, con claudicación de la pantorrilla al esfuerzo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- caput mediale musculi gastrocnemii TA2 2659
- Español oficial (DeCS)
- Cabeza medial del músculo gastrocnemio
- Inglés (TA2)
- Medial head of gastrocnemius
- También llamado
- gemelo interno · gastrocnemio medial · cabeza medial del gastrocnemio · pantorrilla
Relacionado
- Gastrocnemio (cabeza externa)
- Sóleo
- Nervio tibial
- Arteria poplítea
- Tendón del gastrocnemio (cabeza interna)
- Fémur
- Tibia
- Tendón de Aquiles
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Gastrocnemius Muscle.
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