Bioquímica · Tema
Clasificación de Fredrickson de las hiperlipoproteinemias !
El sistema de Fredrickson ordena las grasas altas en sangre en cinco tipos según la lipoproteína que aumenta. Cada tipo orienta hacia causas y riesgos típicos.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Tipo I: quilomicrones ↑ (deficiencia de LPL o de ApoC-II); triglicéridos muy altos, pancreatitis, xantomas eruptivos, lipemia retinal; poca aterosclerosis.
- Tipo IIa: LDL ↑ (hipercolesterolemia familiar: receptor de LDL, ApoB o PCSK9); xantomas tendinosos y enfermedad coronaria temprana. Tipo IIb: LDL y VLDL ↑ (hiperlipidemia familiar combinada).
- Tipo III: remanentes/IDL ↑ (disbetalipoproteinemia familiar, ApoE2/E2); colesterol y triglicéridos altos, xantomas palmares y tuberoeruptivos, «banda β ancha».
- Tipo IV: VLDL ↑ (hipertrigliceridemia familiar y causas secundarias: obesidad, diabetes, alcohol); el fenotipo más frecuente.
- Tipo V: VLDL y quilomicrones ↑; hipertrigliceridemia grave con riesgo de pancreatitis aguda.
En detalle
- 1. Se basa en el patrón de lipoproteínas que muestran la electroforesis y la ultracentrifugación (adoptado por la OMS en 1970), no en los genes.
- 2. Un mismo fenotipo puede venir de distintos defectos genéticos, y una familia puede mostrar varios tipos (por ejemplo, IIa, IIb y IV en la hiperlipidemia familiar combinada).
- 3. Prueba de la nevera: capa cremosa arriba = quilomicrones (tipos I y V); muestra turbia completa = VLDL (tipos IV y V); plasma claro = LDL (tipo IIa).
- 4. Primero hay que descartar causas secundarias: diabetes, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, colestasis, alcohol, obesidad y fármacos (corticoides, estrógenos, tiazidas, algunos antirretrovirales, retinoides).
- 5. No incluye el HDL bajo ni la lipoproteína(a) alta; por eso hoy las decisiones de tratamiento se basan en el colesterol LDL, los triglicéridos, la apoB y el riesgo cardiovascular total.
- 6. Los triglicéridos por encima de cerca de 1000 mg/dL (11 mmol/L) implican alto riesgo de pancreatitis, sea cual sea el tipo.
Para recordar
Tipo I = una partícula (quilomicrón); tipo IIb = IIa + IV (LDL + VLDL); tipo V = I + IV (quilomicrones + VLDL).
- También llamado
- Tipos I–V de la OMS/Fredrickson, Hiperlipoproteinemias primarias
Correlación clínica
- Los xantomas tendinosos sugieren tipo IIa; los xantomas de los pliegues palmares, tipo III; los xantomas eruptivos, tipos I o V.
- El hipotiroidismo es una causa secundaria clásica de LDL alto; debe descartarse antes de iniciar hipolipemiantes.
- Los tipos I y V son urgencias cuando los triglicéridos están muy altos, por la pancreatitis aguda.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de quilomicronemia familiar (déficit de lipoproteína lipasa)
- Hipercolesterolemia familiar
- Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III)
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Hipertrigliceridemia familiar
- Aterosclerosis y dislipidemia
- Pancreatitis aguda
- Hipotiroidismo
Relacionadas
- Metabolismo de las lipoproteínas
- Quilomicrón
- VLDL (lipoproteína de muy baja densidad)
- LDL (lipoproteína de baja densidad)
- HDL (lipoproteína de alta densidad)
- Lipoproteína lipasa (LPL)
- Receptor de LDL
- Apolipoproteína E (ApoE)
- Apolipoproteína B (ApoB-100 y ApoB-48)
- PCSK9
- Centrifugación y ultracentrifugación
- Proteínas plasmáticas y electroforesis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de Fredrickson causa la deficiencia de lipoproteína lipasa o de ApoC-II?
El tipo I (quilomicrones elevados), con triglicéridos muy altos y riesgo de pancreatitis.
¿Qué lipoproteínas están elevadas en el tipo IIb?
LDL y VLDL, como en la hiperlipidemia familiar combinada.
¿Qué xantoma sugiere el tipo III y qué genotipo lo causa?
Los xantomas de los pliegues palmares (xanthoma striata palmaris); suele deberse a homocigosis ApoE2/E2 con un segundo factor.
¿Cuál es el fenotipo de Fredrickson más frecuente y qué está elevado?
El tipo IV, con VLDL elevadas, a menudo empeorado por obesidad, diabetes o alcohol.
¿Qué indica una capa cremosa en el plasma refrigerado?
Quilomicrones, como en los tipos I y V.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Familial combined hyperlipidemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Familial hypertriglyceridemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Familial hypercholesterolemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); High blood cholesterol levels: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.