Sistema cardiovascular · Abdome
Artéria mesentérica superior !
A artéria mesentérica superior é um grande ramo da aorta que irriga o intestino delgado e a metade direita do cólon; sua oclusão pode necrosar o intestino.
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O que é
Um grande ramo da face anterior da aorta (em L1), que desce para o mesentério.
O que faz
Irriga o intestino delgado, o colo direito e os primeiros dois terços do colo transverso.
Relações
- Trajeto
- Sai da aorta atrás do colo do pâncreas, desce e avança sobre o processo uncinado e a terceira parte do duodeno, depois entra na raiz do mesentério e se curva em direção à fossa ilíaca direita
- Na frente
- Colo do pâncreas e veia esplênica acima; mais abaixo, o mesocólon transverso e as alças do intestino delgado
- Atrás
- De cima para baixo: aorta, veia renal esquerda, processo uncinado do pâncreas e terceira parte do duodeno
- Lateral
- Veia mesentérica superior, à sua direita
Como localizar
Sai da parede anterior da aorta pouco abaixo do tronco celíaco, perto do plano transpilórico (L1). Na ultrassonografia sagital é o segundo vaso que sai da aorta, descendo paralelo a ela envolto por um colar de gordura. Na cirurgia fica à esquerda da veia mesentérica superior, atrás do colo do pâncreas e à frente do processo uncinado e da terceira parte do duodeno.
Nos exames de imagem
A angiotomografia (cortes sagitais) mostra a origem, os êmbolos como falhas de enchimento e um ângulo ou distância aortomesentérica reduzidos na síndrome da artéria mesentérica superior. A veia mesentérica superior girando ao redor da artéria na TC ou na ultrassonografia (sinal do redemoinho) sugere volvo do intestino médio. A angiografia mesentérica pode localizar e tratar sangramentos intensos de seus ramos.
Problemas frequentes
- Isquemia mesentérica: um coágulo ou estreitamento priva o intestino de sangue; dor intensa «desproporcional» ao exame físico. Uma emergência.
Como se diagnostica
Angiotomografia (angio-TC).
Tratamento
- Restabelecer o fluxo (por cateter ou cirurgia) e remover o intestino necrosado.
Correlação clínica
- Isquemia mesentérica aguda: um êmbolo, muitas vezes de origem cardíaca na fibrilação atrial, ou trombose sobre uma origem aterosclerótica; a isquemia não oclusiva ocorre em estados de baixo fluxo
- Isquemia mesentérica crônica (angina intestinal): dor logo após as refeições, medo de comer e perda de peso, geralmente com estreitamento de pelo menos duas das três artérias intestinais
- Síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome de Wilkie): após perda rápida de peso, a gordura ao redor da artéria diminui, o ângulo se fecha e a terceira parte do duodeno é comprimida, causando vômitos e saciedade precoce
- Síndrome do quebra-nozes: a veia renal esquerda comprimida entre ela e a aorta pode causar sangue na urina, dor no flanco e varicocele esquerda
Variantes anatômicas
- Artéria hepática direita substituta originada da artéria mesentérica superior, uma das variantes hepáticas mais comuns; passa por trás da cabeça do pâncreas e da veia porta e é importante na cirurgia pancreática
- Tronco celiacomesentérico: uma origem comum com o tronco celíaco (raro)
- A artéria hepática comum pode nascer dela (incomum)
Desenvolvimento
É a artéria do intestino médio, derivada de uma artéria vitelina. A alça do intestino médio hernia para o cordão umbilical e gira 270° no sentido anti-horário ao redor dela antes de retornar, o que define a posição final do intestino.
Doenças relacionadas
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Em que nível nasce a artéria mesentérica superior, e o que ela irriga?
Da face anterior da aorta em L1, cerca de 1 cm abaixo do tronco celíaco; o intestino médio, do duodeno abaixo da papila maior até os dois terços proximais do cólon transverso.
Quais estruturas passam entre a artéria mesentérica superior e a aorta?
A terceira parte do duodeno e a veia renal esquerda; sua compressão causa a síndrome da artéria mesentérica superior e a síndrome do quebra-nozes.
Onde um êmbolo geralmente se aloja na artéria mesentérica superior?
Alguns centímetros após a origem, além da artéria cólica média, poupando o jejuno proximal e o cólon transverso; a trombose obstrui a origem e necrosa mais intestino.
De que lado da artéria mesentérica superior fica a veia mesentérica superior, e o que uma alteração sugere?
Normalmente à direita; uma veia à esquerda da artéria sugere má rotação intestinal.
Qual é a apresentação clássica da isquemia mesentérica aguda?
Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico; é uma emergência, geralmente confirmada por angiotomografia.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria mesenterica superior; arteriae jejunales; arteriae ileales TA2 4252
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria mesentérica superior DeCS D017538
- Inglês (TA2)
- Superior mesenteric artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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