Zwölffingerdarm (Duodenum) !

Der Zwölffingerdarm ist der C-förmige erste Dünndarmabschnitt direkt nach dem Magen; Galle und Pankreassaft münden hier, um die Nahrung zu verdauen.

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Was es ist

Der C-förmige erste Abschnitt des Dünndarms, der den Pankreaskopf umgibt.

Was es tut

Erhält Nahrung aus dem Magen und Verdauungssäfte aus der Leber (Galle) und der Bauchspeicheldrüse.

Lagebeziehungen

Verlauf: D1 zieht vom Pylorus auf Höhe L1 nach rechts und hinten; D2 steigt rechts von L1–L3 ab; D3 kreuzt auf Höhe L3 nach links; D4 steigt zur Flexura duodenojejunalis auf Höhe L2 auf, gehalten vom Musculus suspensorius duodeni (Treitz-Band)
Vorne: D1: Leber und Gallenblase; D2: Colon transversum und Wurzel des Mesocolon transversum; D3: Arteria und Vena mesenterica superior sowie die Wurzel des Dünndarmgekröses
Hinten: D1: Arteria gastroduodenalis, Ductus choledochus und Pfortader; D2: rechte Niere und Nierengefäße; D3: rechter Harnleiter, rechter Musculus psoas, Vena cava inferior und Aorta; D4: linker Musculus psoas
Medial: Pankreaskopf, in seiner C-förmigen Krümmung gelegen, mit den pankreatikoduodenalen Arkaden dazwischen; Ductus choledochus und Ductus pancreaticus münden hier in D2
Oben: D1 bildet den Unterrand des Foramen omentale (Winslow-Loch); an seinem Oberrand setzt das Ligamentum hepatoduodenale an
Lateral: D2: rechte Kolonflexur (Flexura coli dextra) und rechter Leberlappen

Wie man es findet

Nicht tastbar. Endoskopisch liegt der Bulbus duodeni direkt hinter dem Pylorus; die Papilla major wird an der posteromedialen Wand von D2 mit einem Seitblickendoskop erreicht (ERCP). Operativ legt das Kocher-Manöver, die Inzision des Peritoneums lateral von D2 und das Mobilisieren nach medial zusammen mit dem Pankreaskopf, seine Rückseite frei.

In der Bildgebung

Eine Bariumpassage zeigt den dreieckigen Bulbus duodeni; eine aufgeweitete C-Schlinge spricht für eine Raumforderung im Pankreaskopf. Das CT zeigt seine Lage zu Arteria mesenterica superior und Aorta. Im Röntgenbild des Neugeborenen weist das Double-Bubble-Zeichen (Luft nur in Magen und proximalem Duodenum) auf eine Duodenalatresie oder -obstruktion hin.

Häufige Probleme

Duodenalulkus: brennender Schmerz, oft durch Essen gelindert; kann bluten oder perforieren.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung, Röntgen oder CT, Endoskopie, Blutuntersuchungen.

Behandlung

Je nach Ursache: Nahrungskarenz und Flüssigkeit bei vielen Darmverschlüssen, Medikamente bei Morbus Crohn, bei manchen eine Operation.

Klinischer Bezug

Das Kocher-Manöver legt D2, den Pankreaskopf und den distalen Ductus choledochus frei und leitet eine Pankreatikoduodenektomie (Whipple-Operation) ein
Retroperitoneale Duodenalverletzung durch Lenker- oder Gurttrauma; retroperitoneale Luft kann im Röntgenbild die rechte Niere umrahmen
Periampulläre Tumoren (Pankreaskopf, distaler Ductus choledochus, Papille, Duodenum) behindern früh den Gallefluss und verursachen einen schmerzlosen Ikterus

Anatomische Varianten

Pancreas divisum: Dorsaler und ventraler Pankreasgang vereinigen sich nicht, sodass der größte Teil der Drüse über die Papilla duodeni minor drainiert, oberhalb und vor der Papilla major; die häufigste angeborene Variante des Pankreas, meist symptomlos
Pancreas anulare: ein Ring aus Pankreasgewebe um den zweiten Abschnitt (D2); selten, kann das Duodenum einengen und beim Neugeborenen oder später Erbrechen verursachen

Entwicklung

Es entsteht aus dem Ende des Vorderdarms und dem Anfang des Mitteldarms, die sich direkt unterhalb der Papilla major treffen; deshalb versorgen es sowohl der Truncus coeliacus als auch die Arteria mesenterica superior. Eine ausbleibende Rekanalisierung führt zur Duodenalatresie, die mit dem Down-Syndrom assoziiert ist.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Arterie kann ein Ulkus der Hinterwand des ersten Duodenalabschnitts arrodieren?

Die Arteria gastroduodenalis, die hinter D1 verläuft, mit starker Blutung als Folge; Ulzera der D1-Vorderwand neigen dagegen zur Perforation.

Wo mündet die Papilla duodeni major?

An der posteromedialen Wand des zweiten Duodenalabschnitts (D2), wo Ductus choledochus und Ductus pancreaticus münden.

Zwischen welchen Gefäßen verläuft der dritte Duodenalabschnitt?

Zwischen Arteria und Vena mesenterica superior vorn sowie Aorta und Vena cava inferior hinten; ein enger Winkel komprimiert ihn (Arteria-mesenterica-superior-Syndrom).

Was ist das Kocher-Manöver?

Die Inzision des Peritoneums lateral von D2 und die Mobilisierung von Duodenum und Pankreaskopf nach medial, wodurch ihre Rückseite und der distale Ductus choledochus freigelegt werden.

Worauf weist das Double-Bubble-Zeichen im Röntgenbild eines Neugeborenen hin?

Auf eine Duodenalatresie oder -obstruktion: Luft nur in Magen und proximalem Duodenum.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): duodenum TA2 2944
Offizielles Spanisch (DeCS): Duodeno DeCS D004386
Englisch (TA2): Duodenum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Duodenum.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Zwölffingerdarm (Duodenum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical