Musculus gastrocnemius (medialer Kopf) !

Der innere Gastrocnemiuskopf ist der größere Teil des Wadenmuskels; er überquert die Kniekehle und streckt den Fuß nach unten.

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Was es ist

Der Wadenmuskel (Musculus gastrocnemius). Seine zwei Köpfe entspringen an der Rückseite des Oberschenkelknochens und gehen in die Achillessehne über.

Was es tut

Senkt den Fuß (Abstoßen beim Gehen oder Springen) und hilft, das Knie zu beugen.

Lagebeziehungen

Oben: Sein Ursprung oberhalb des medialen Femurkondylus liegt der hinteren Kniekapsel an; zwischen ihm und der Semimembranosussehne liegt die Bursa gastrocnemio-semimembranosa, die oft mit dem Kniegelenk in Verbindung steht
Lateral: Der laterale Kopf, getrennt durch eine Mittelrinne, in der die Vena saphena parva verläuft; tief in der Lücke zwischen den Köpfen ziehen die Poplitealgefäße und der Nervus tibialis in die Wade
Tief: Plantarissehne und Soleus; weiter oben Popliteus und hintere Kniekapsel
Medial: Semimembranosus und die Sehnen des Pes anserinus am Knie; weiter unten Vena saphena magna und Nervus saphenus im Subkutangewebe des medialen Unterschenkels
Oberflächlich: Tiefe Faszie und Haut; der Nervus cutaneus surae medialis zieht über die Köpfe hinab und vereinigt sich mit einem Ast des Nervus fibularis communis zum Nervus suralis

Wie man es findet

Im Zehenstand tritt der mediale Kopf als größerer, runderer Wulst der inneren Wade hervor, sein Unterrand deutlich tiefer als der des lateralen Kopfes. In Bauchlage bei Kniebeugung gegen Widerstand tastet man ihn als untere mediale Begrenzung der Fossa poplitea.

Klinische Untersuchung

Silfverskiöld-Test: Die Dorsalextension im Sprunggelenk wird bei gestrecktem und dann gebeugtem Knie gemessen; ist sie nur bei gestrecktem Knie eingeschränkt, liegt die Verkürzung im Gastrocnemius, ist sie in beiden Stellungen eingeschränkt, sind auch Soleus oder Achillessehne verkürzt
Wiederholter einbeiniger Zehenstand: weniger oder niedrigere Wiederholungen als auf der Gegenseite weisen auf eine Wadenschwäche durch einen Riss, eine Läsion des Nervus tibialis oder ein Problem der Wurzel S1 hin
Achillessehnenreflex: Ein abgeschwächter oder fehlender Reflex spricht für eine Läsion der Wurzel S1 oder des Nervus tibialis (er ist auch bei älteren Menschen und bei peripherer Neuropathie oft abgeschwächt)

In der Bildgebung

Der Ultraschall ist die übliche erste Untersuchung beim Tennis Leg: ein Riss am unteren Ende des medialen Kopfes, wo er auf den Soleus trifft, mit Flüssigkeit oder Hämatom zwischen den beiden Muskeln. Dieselbe Untersuchung schließt eine tiefe Venenthrombose aus, die wichtigste Differenzialdiagnose. Eine Baker-Zyste wölbt sich zwischen diesem Kopf und der Semimembranosussehne aus dem Knie vor. Das MRT graduiert unklare Risse.

Häufige Probleme

Zerrung oder Riss der Wade, oft im inneren Kopf bei einem plötzlichen Abstoßen („Tennisbein“).
Krämpfe.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Ultraschall. Bei Wadenschmerzen und -schwellung sollte auch ein Blutgerinnsel (Thrombose) ausgeschlossen werden.

Behandlung

Schonung, Kühlung, Kompression, dann schrittweise Dehnung und Kräftigung.

Klinischer Bezug

Das Tennis Leg folgt typischerweise auf ein Abstoßen bei gestrecktem Knie und dorsalflektiertem Sprunggelenk; der Ultraschall zeigt den Riss am medialen Kopf mit Flüssigkeit zwischen ihm und dem Soleus
Popliteales Entrapment: Ein abnormer Verlauf der Arterie medial des medialen Kopfes oder unter ihm oder ein abnormer Muskelzug komprimiert sie bei jungen aktiven Menschen und verursacht eine belastungsabhängige Claudicatio der Wade
Wadenmuskelpumpe: Die Kontraktion komprimiert die tiefen Venen und die venösen Sinus in den Wadenmuskeln und treibt das Blut über die Klappen nach oben; lange Immobilität schaltet diese Pumpe aus und begünstigt eine tiefe Venenthrombose
Eine Poplitealzyste (Baker-Zyste) wölbt sich aus der Bursa gastrocnemio-semimembranosa vor; rupturiert sie, läuft Flüssigkeit in die Wade und kann eine tiefe Venenthrombose vortäuschen
Der mediale Kopf ist der Standard-Muskellappen zur Deckung von freiliegendem Knochen oder Implantaten über dem Knie und dem oberen Tibiadrittel; die Gastrocnemius-Rezession verlängert eine isolierte Gastrocnemiuskontraktur

Anatomische Varianten

Ein dritter Kopf (Gastrocnemius tertius) oder ein zusätzlicher Zug vom Femur kann vorhanden sein und ist eine Ursache des poplitealen Entrapments

Entwicklung

Die Wadenmuskeln stammen aus der ventralen (Flexoren-)Muskelmasse des Beins, daher wird die gesamte oberflächliche hintere Loge vom Nervus tibialis versorgt.

Zugehörige Erkrankungen

Achillessehnenruptur

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das „Tennis Leg“, und welcher Muskel reißt dabei meist?

Ein Wadenriss beim Abstoßen mit gestrecktem Knie und dorsalflektiertem Sprunggelenk; meist betrifft er den medialen Gastrocnemiuskopf, dort, wo er auf die Soleusaponeurose trifft.

Was zeigt der Silfverskiöld-Test?

Ist die Dorsalextension nur bei gestrecktem Knie eingeschränkt, liegt die Verkürzung im Gastrocnemius; ist sie bei gestrecktem und gebeugtem Knie eingeschränkt, sind auch Soleus oder Achillessehne verkürzt.

Welcher Nerv versorgt den Gastrocnemius, und welcher Reflex prüft ihn zusammen mit dem Soleus?

Der Nervus tibialis (S1–S2); der Achillessehnenreflex (S1) ist der Dehnungsreflex des Triceps surae (Gastrocnemius und Soleus).

Welche Begrenzung der Fossa poplitea bildet der mediale Gastrocnemiuskopf?

Die untere mediale Begrenzung; lateraler Kopf und Plantaris bilden die untere laterale Begrenzung.

Wie verursacht der mediale Gastrocnemiuskopf ein popliteales Entrapment?

Ein abnormer Verlauf der Arterie medial des medialen Kopfes oder unter ihm komprimiert sie bei jungen aktiven Menschen und verursacht eine belastungsabhängige Claudicatio der Wade.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): caput mediale musculi gastrocnemii TA2 2659
Offizielles Spanisch (DeCS): Cabeza medial del músculo gastrocnemio
Englisch (TA2): Medial head of gastrocnemius

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Gastrocnemius Muscle.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Musculus gastrocnemius (medialer Kopf), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical