Herz-Kreislauf-System · Untere Extremität

Arteria tibialis anterior !

Die A. tibialis anterior zieht an der Vorderseite des Unterschenkels hinab und wird auf dem Fußrücken zur A. dorsalis pedis.

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Was es ist

Eine Arterie, die zur Vorderseite des Unterschenkels zieht und neben dem Schienbein nach unten verläuft (Arteria tibialis anterior).

Was es tut

Versorgt die Muskeln an der Vorderseite des Unterschenkels und setzt sich auf dem Fußrücken als Arteria dorsalis pedis fort.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Teilung der A. poplitea am Unterrand des M. popliteus zieht sie zwischen den Köpfen des M. tibialis posterior und oberhalb der Membrana interossea nach vorn, steigt auf der Membran und dann auf der Vorderfläche der Tibia ab und wird auf halber Strecke zwischen den Knöcheln zur A. dorsalis pedis
Medial: M. tibialis anterior; nahe dem Sprunggelenk die Sehne des M. extensor hallucis longus, die sie von lateral nach medial vorn überkreuzt
Lateral: M. extensor digitorum longus und weiter oben M. extensor hallucis longus
Tief: Membrana interossea, dann die distale Tibia und die Vorderseite des oberen Sprunggelenks
Oberflächlich: Fascia cruris und nahe dem Sprunggelenk die Retinacula musculorum extensorum

Wie man es findet

Auf dem größten Teil des Unterschenkels zu tief, um sie zu tasten. Ihre Projektionslinie verläuft von einem Punkt in der Mitte zwischen Tuberositas tibiae und Fibulaköpfchen bis zur Mitte zwischen den Knöcheln, wo ihr Puls zu dem der A. dorsalis pedis wird.

Klinische Untersuchung

Knöchel-Arm-Index (ABI): Einer der beiden Knöcheldrücke wird über der A. dorsalis pedis, ihrer Fortsetzung, gemessen; nach einer Knieluxation oder proximalen Tibiafraktur führt ein auffälliger Wert zur Gefäßbildgebung
Ein Taschendoppler an der Vorderseite des Sprunggelenks bestätigt den Fluss, wenn der Puls der A. dorsalis pedis nicht tastbar ist

In der Bildgebung

Die Duplexsonografie verfolgt sie ohne Kontrastmittel entlang der Membrana interossea. Die CT-Angiographie ist die schnelle Untersuchung nach Knie- oder proximalem Tibiatrauma; die Katheterangiographie zeigt am besten ihren Übergang in die A. dorsalis pedis. Starke Wandverkalkungen können beide Verfahren beeinträchtigen.

Häufige Probleme

Kann bei Schienbeinfrakturen oder Knieluxationen verletzt werden.
Druck in einer engen Muskelloge (Kompartmentsyndrom) kann ihren Blutfluss unterbrechen.

Klinischer Bezug

Ein häufiges Ziel für distale Bypässe in der Extremitätenerhaltungschirurgie
Bei der hohen Tibiaosteotomie und bei Eingriffen an der proximalen Fibula liegt sie in der interossären Lücke dicht hinter dem Knochen
Bei Diabetes befällt die Arterienerkrankung oft die Gefäße unterhalb des Knies, diese eingeschlossen, mit langstreckigen Verschlüssen; im Angiosom-Modell versorgt sie den Fußrücken

Anatomische Varianten

Hoher Ursprung, oberhalb des Unterrands des M. popliteus oder sogar auf Höhe des Kniegelenks
Hypoplastisch oder fehlend, wobei der R. perforans der A. fibularis die A. dorsalis pedis versorgt
Kann die A. fibularis abgeben (selten)
Ein nicht tastbarer Puls der A. dorsalis pedis bei einer Minderheit gesunder Menschen, weil die Arterie klein ist, fehlt oder von ihrem üblichen Verlauf abweicht

Entwicklung

Die erste Arterienachse des Beins ist die A. ischiadica, die sich unterhalb des Knies als A. fibularis fortsetzt; später übernimmt die femorale Strombahn, und die Tibialarterien gehen aus der Achse hervor. Das erklärt, warum die A. fibularis eine kleine oder fehlende A. tibialis anterior ersetzen kann.

Merkhilfe

Vorderseite des Sprunggelenks, von medial nach lateral – englische Eselsbrücke „Tom, Harry And Nervous Dick“: Tibialis anterior, extensor Hallucis longus, Arterie, Nerv (N. fibularis profundus), extensor Digitorum longus.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erreicht die A. tibialis anterior die Vorderseite des Unterschenkels?

Von der Teilung der A. poplitea am Unterrand des M. popliteus zieht sie oberhalb der Membrana interossea nach vorn.

Warum wird die A. tibialis anterior bei proximalen Tibiafrakturen und Knieluxationen verletzt?

Sie ist dort fixiert, wo sie durch die Lücke oberhalb der Membrana interossea zieht.

Wo wird die A. tibialis anterior zur A. dorsalis pedis?

Vor dem Sprunggelenk, auf halber Strecke zwischen den Knöcheln.

Schließt ein tastbarer Fußpuls ein vorderes Kompartmentsyndrom aus?

Nein; die Fußpulse bleiben oft bis spät erhalten.

Welcher Knöcheldruck im Knöchel-Arm-Index hängt von der A. tibialis anterior ab?

Der Druck der A. dorsalis pedis, gemessen über ihrer Fortsetzung auf dem Fußrücken.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): arteria tibialis anterior TA2 4708
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria tibial anterior DeCS D016909
Englisch (TA2): Anterior tibial artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibial Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Anterior Tibial Artery (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Arteria tibialis anterior, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical