Sistema cardiovascular · Membro inferior

Artéria tibial anterior !

A artéria tibial anterior desce pela frente da perna e se torna a artéria dorsal do pé no dorso do pé.

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O que é

Uma artéria que passa para a frente da perna e desce ao lado da tíbia.

O que faz

Irriga os músculos da frente da perna e continua no dorso do pé como artéria dorsal do pé.

Relações

Trajeto: Da bifurcação poplítea, na margem inferior do poplíteo, passa para a frente entre as cabeças do tibial posterior e acima da membrana interóssea, desce sobre a membrana e depois sobre a face anterior da tíbia, e torna-se a artéria dorsal do pé a meio caminho entre os maléolos
Medial: O tibial anterior; perto do tornozelo, o tendão do extensor longo do hálux, que a cruza anteriormente de lateral para medial
Lateral: O extensor longo dos dedos e, mais acima, o extensor longo do hálux
Profundo: A membrana interóssea, depois a parte inferior da tíbia e a face anterior da articulação do tornozelo
Superficial: Fáscia profunda e, perto do tornozelo, os retináculos dos músculos extensores

Como localizar

Profunda demais para ser palpada na maior parte da perna. Seu trajeto vai de um ponto a meio caminho entre a tuberosidade da tíbia e a cabeça da fíbula até o ponto médio entre os maléolos, onde seu pulso passa a ser o da artéria dorsal do pé.

Exame físico

Índice tornozelo-braço (ITB): uma das duas pressões do tornozelo é medida sobre a artéria dorsal do pé, sua continuação; após luxação do joelho ou fratura proximal da tíbia, um valor anormal leva a exame de imagem vascular
Um Doppler portátil na face anterior do tornozelo confirma o fluxo quando o pulso pedioso não é palpável

Nos exames de imagem

O ultrassom dúplex a acompanha ao longo da membrana interóssea sem contraste. A angio-TC é o exame rápido após trauma do joelho ou da parte proximal da tíbia; a angiografia por cateter mostra melhor sua continuação na artéria dorsal do pé. Calcificação parietal intensa pode prejudicar ambos.

Problemas frequentes

Pode ser lesionada em fraturas da tíbia ou luxações do joelho.
A pressão em um compartimento muscular fechado (síndrome compartimental) pode interromper seu fluxo.

Correlação clínica

Alvo comum de bypass distal na cirurgia de salvamento de membro
Na osteotomia tibial alta e na cirurgia da parte proximal da fíbula, situa-se logo atrás do osso no hiato interósseo
No diabetes, a doença arterial costuma atingir os vasos abaixo do joelho, incluindo este, com obstruções longas; no modelo de angiossomos, ela irriga o dorso do pé

Variantes anatômicas

Origem alta, acima da margem inferior do poplíteo ou até no nível da articulação do joelho
Hipoplásica ou ausente, com o ramo perfurante da artéria fibular suprindo a artéria dorsal do pé
Pode dar origem à artéria fibular (raro)
Pulso pedioso não palpável em uma minoria de pessoas saudáveis, porque a artéria é pequena, ausente ou fora do trajeto habitual

Desenvolvimento

O primeiro eixo arterial da perna é a artéria isquiática, que continua abaixo do joelho como artéria fibular; a via femoral assume depois, e as artérias tibiais surgem do eixo. Isso explica por que a artéria fibular pode substituir uma artéria tibial anterior pequena ou ausente.

Para lembrar

Face anterior do tornozelo, de medial para lateral (mnemônico em inglês): «Tom, Harry And Nervous Dick»: tibial anterior, extensor longo do hálux (Hallucis), artéria, nervo (fibular profundo), extensor longo dos dedos (Digitorum).

Doenças relacionadas

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Como a artéria tibial anterior chega à frente da perna?

Da bifurcação poplítea, na margem inferior do poplíteo, passa para a frente acima da membrana interóssea.

Por que a artéria tibial anterior é lesada nas fraturas proximais da tíbia e nas luxações do joelho?

Ela está fixa onde passa pelo hiato acima da membrana interóssea.

Onde a artéria tibial anterior se torna a artéria dorsal do pé?

À frente do tornozelo, a meio caminho entre os maléolos.

Um pulso palpável no pé exclui a síndrome compartimental anterior?

Não; os pulsos do pé muitas vezes persistem até tarde.

Qual pressão do tornozelo no índice tornozelo-braço depende da artéria tibial anterior?

A pressão da artéria dorsal do pé, medida sobre sua continuação no dorso do pé.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): arteria tibialis anterior TA2 4708
Espanhol oficial (DeCS): Arteria tibial anterior DeCS D016909
Inglês (TA2): Anterior tibial artery

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibial Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Anterior Tibial Artery (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Artéria tibial anterior destacado no modelo 3D da Durgical