Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin

Articulations zygapophysaires thoraciques !

Les articulations zygapophysaires thoraciques sont de petites articulations presque verticales du milieu du dos ; elles permettent la rotation, peu la flexion.

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Ce que c'est

Paires de petites articulations de glissement à l'arrière du milieu du dos, presque verticales, qui permettent la rotation mais peu de flexion.

Ce qu'il fait

Guident et limitent les mouvements (les articulations zygapophysaires lombaires bloquent la torsion) et partagent la charge avec le disque, surtout quand on se penche en arrière.

Rapports

Latéral: Les articulations costotransversaires avec les tubercules costaux (T1–T10), juste en dehors de chaque articulation zygapophysaire
En avant: Le foramen intervertébral avec le nerf spinal thoracique ; en avant, la tête costale à l'articulation costovertébrale
En arrière: Muscles multifide, rotateurs, semi-épineux et érecteurs du rachis ; les branches médiales des rameaux dorsaux croisent près de l'angle supéro-externe du processus transverse
Médial: Lames et ligament jaune ; en dedans, la moelle spinale thoracique dans un canal relativement étroit

Comment le repérer

Les processus épineux thoraciques sont très obliques vers le bas ; dans la région thoracique moyenne, la pointe palpable se situe donc près du niveau de la vertèbre sous-jacente. Les articulations zygapophysaires et les processus transverses d'une vertèbre sont ainsi plus hauts que sa pointe, à quelques centimètres de part et d'autre de la ligne médiane.

Examen clinique

Pression postéro-antérieure en décubitus ventral sur les processus transverses : la reproduction de la douleur locale habituelle évoque une origine zygapophysaire ou costotransversaire ; elle ne permet pas de les distinguer

En imagerie

Les côtes superposées les masquent sur les radiographies standard. Le scanner montre l'arthrose et, après un traumatisme, des articulaires écartées ou perchées dans les lésions en flexion-distraction. L'IRM avec suppression de graisse peut montrer un épanchement articulaire ou un œdème osseux autour d'une articulation enflammée.

Problèmes fréquents

Douleur du milieu du dos due à un effort ou à l'arthrose.

Comment le diagnostiquer

Aucun signe n'est spécifique à lui seul. La TDM ou l'IRM montrent l'arthrose ; une anesthésie des nerfs de l'articulation (bloc de la branche médiale) montre si l'articulation est la source de la douleur.

Traitement

Kinésithérapie et médicaments ; infiltrations si nécessaire.

Corrélation clinique

Les lésions en flexion-distraction (type Chance) de la jonction thoracolombale rompent les capsules articulaires et le complexe ligamentaire postérieur ; un écartement articulaire au scanner signe une instabilité
La spondylarthrite ankylosante et l'HSA peuvent ankyloser ces articulations ; un rachis thoracique ankylosé se rompt comme un os long après un traumatisme mineur
La douleur zygapophysaire thoracique se confirme par des blocs des branches médiales, mais le trajet du nerf sur le processus transverse varie davantage que dans le rachis lombal

Variantes anatomiques

Le niveau où les surfaces articulaires passent de l'orientation frontale à sagittale varie, en général en T11–T12 ou T12–L1, et peut différer entre la gauche et la droite

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels mouvements les articulations zygapophysaires thoraciques permettent-elles et limitent-elles ?

Leurs surfaces sont proches du plan frontal ; elles permettent la rotation et l'inclinaison latérale et limitent la flexion-extension (les côtes limitent encore le mouvement).

Pourquoi les fractures du rachis se concentrent-elles en T11–L2 ?

À la jonction thoracolombale, les surfaces articulaires passent d'une orientation frontale à sagittale, si bien que les contraintes s'y concentrent ; c'est le site le plus fréquent des fractures du rachis.

Pourquoi un rachis thoracique ankylosé par une spondylarthrite ankylosante ou une HSA demande-t-il une attention particulière après un traumatisme mineur ?

Ces maladies peuvent ankyloser les articulations zygapophysaires thoraciques, et un rachis thoracique ankylosé se rompt comme un os long même après un traumatisme mineur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): articulationes zygapophysiales TA2 1707
Espagnol officiel (DeCS): Articulación cigapofisaria DeCS D021801
Anglais (TA2): Zygapophysial (facet) joints

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Back (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Articulations zygapophysaires thoraciques mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical