Articulações e ligamentos · Coluna e pelve

Articulações facetárias torácicas !

As articulações facetárias torácicas são pares de pequenas articulações deslizantes, quase verticais, no meio das costas; permitem a rotação, mas pouca flexão.

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O que é

Pares de pequenas articulações deslizantes na parte posterior da região média das costas, quase verticais, que permitem a rotação, mas pouca flexão.

O que faz

Guiam e limitam o movimento (as facetas lombares bloqueiam a torção) e dividem a carga com o disco, especialmente quando você se inclina para trás.

Relações

Lateral

As articulações costotransversárias com os tubérculos das costelas (T1–T10), logo por fora de cada faceta

Na frente

O forame intervertebral com o nervo espinal torácico; à frente dele, a cabeça da costela na articulação costovertebral

Atrás

Multífido, rotadores, semiespinal e o eretor da espinha; os ramos mediais dos ramos posteriores cruzam perto do canto superolateral do processo transverso

Medial

Lâminas e ligamento amarelo; dentro deles, a medula espinal torácica em um canal relativamente estreito

Como localizar

Os processos espinhosos torácicos se inclinam bastante para baixo, de modo que, na região torácica média, a ponta palpável fica perto do nível da vértebra de baixo; as facetas e os processos transversos de uma vértebra ficam, portanto, mais altos que sua ponta, a alguns centímetros de cada lado da linha média.

Exame físico

• Pressão posteroanterior em decúbito ventral (springing) sobre os processos transversos: a reprodução da dor local habitual sugere origem facetária ou costotransversária; o teste não distingue as duas

Nos exames de imagem

As costelas sobrepostas as ocultam nas radiografias simples. A TC mostra artrose e, após trauma, facetas alargadas ou empoleiradas nas lesões em flexão-distração. A RM com supressão de gordura pode mostrar líquido articular ou edema ósseo ao redor de uma faceta inflamada.

Problemas frequentes

• Dor na parte média das costas por estiramento ou artrose.

Como se diagnostica

Não há um sinal único. A TC ou a RM mostram a artrose; uma injeção anestésica nos nervos da articulação (bloqueio do ramo medial) mostra se a articulação é a fonte da dor.

Tratamento

• Fisioterapia e medicamentos; infiltrações quando necessário.

Correlação clínica

• As lesões em flexão-distração (tipo Chance) na transição toracolombar rompem as cápsulas facetárias e o complexo ligamentar posterior; o alargamento facetário na TC indica instabilidade
• A espondilite anquilosante e a DISH podem fundir essas articulações; uma coluna torácica fundida fratura como um osso longo após trauma leve
• A dor facetária torácica é confirmada com bloqueios do ramo medial, mas o trajeto do nervo sobre o processo transverso varia mais do que na coluna lombar

Variantes anatômicas

• O nível em que as facetas passam de coronais a sagitais varia, geralmente em T11–T12 ou T12–L1, e pode diferir entre os lados esquerdo e direito

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

articulationes zygapophysiales TA2 1707

Espanhol oficial (DeCS)

Articulación cigapofisaria DeCS D021801

Inglês (TA2)

Zygapophysial (facet) joints

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Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Back (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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