Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Articulations zygapophysaires cervicales !
Les articulations zygapophysaires cervicales sont de petites articulations glissantes à l'arrière du cou ; elles guident hochements, rotations et inclinaisons.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Paires de petites articulations de glissement à l'arrière du cou, orientées selon un angle qui permet de hocher la tête, de la tourner et de l'incliner.
Ce qu'il fait
Guident et limitent les mouvements (les articulations zygapophysaires lombaires bloquent la torsion) et partagent la charge avec le disque, surtout quand on se penche en arrière.
Rapports
- En avant
- Le foramen intervertébral avec la racine nerveuse qui sort et son ganglion ; plus en avant, l'articulation unco-vertébrale et l'artère vertébrale dans les foramens transversaires
- En arrière
- Muscles multifide, semi-épineux et extenseurs profonds ; la branche médiale du rameau dorsal contourne la taille du pilier articulaire
- Médial
- Lame et ligament jaune, qui se confond avec la face antérieure de la capsule ; la moelle spinale se trouve juste en dedans
- Latéral
- Bord externe du pilier articulaire (masse latérale), repère pour les vis de masse latérale, avec l'artère vertébrale en avant
Comment le repérer
Personne en décubitus dorsal, cou relâché, les piliers articulaires se perçoivent comme une colonne ferme à environ deux travers de doigt de part et d'autre des processus épineux, sous les muscles paravertébraux ; on recherche une sensibilité en regard d'un niveau quand on suspecte une douleur articulaire postérieure.
Examen clinique
- Test d'extension-rotation (quadrant) : le cou est mis en extension et tourné d'un côté ; une douleur cervicale locale sans symptôme au membre supérieur évoque une origine articulaire postérieure, alors qu'une douleur irradiant dans le membre supérieur oriente vers une compression radiculaire dans le foramen (signe de Spurling)
En imagerie
Le scanner montre l'arthrose zygapophysaire (pincement articulaire, ostéophytes, sclérose sous-chondrale) et les fractures des processus articulaires. En cas de luxation, le profil montre des articulaires perchées ou verrouillées et le scanner axial la facette «vide» (naked facet). Les clichés de trois quarts et le scanner montrent à quel point une articulaire hypertrophiée rétrécit le foramen.
Problèmes fréquents
- Douleurs cervicales et céphalées dues à l'arthrose ou après un coup du lapin.
- Ostéophytes qui rétrécissent l'orifice de sortie d'une racine nerveuse.
Comment le diagnostiquer
Aucun signe n'est spécifique à lui seul. La TDM ou l'IRM montrent l'arthrose ; une anesthésie des nerfs de l'articulation (bloc de la branche médiale) montre si l'articulation est la source de la douleur.
Traitement
- Kinésithérapie, médicaments, infiltrations ; thermocoagulation par radiofréquence pour une douleur articulaire postérieure persistante.
Corrélation clinique
- Chaque articulation à partir de C3–C4 est innervée par les branches médiales de deux niveaux ; la taille du pilier articulaire est la cible radioscopique des blocs des branches médiales et de la neurotomie par radiofréquence
- L'articulation C2–C3 est innervée par le troisième nerf occipital ; sa douleur est une cause classique de céphalée cervicogénique
- L'hypertrophie articulaire rétrécit le foramen par l'arrière tandis que les ostéophytes unco-vertébraux le rétrécissent par l'avant, comprimant la racine entre eux
Maladies associées
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Quels nerfs innervent les articulations zygapophysaires cervicales ?
Les branches médiales des rameaux dorsaux, deux niveaux par articulation à partir de C3–C4 ; l'articulation C2–C3 est innervée par le troisième nerf occipital.
La douleur de quelle articulation zygapophysaire cervicale est une cause classique de céphalée cervicogénique ?
L'articulation zygapophysaire C2–C3, innervée par le troisième nerf occipital ; les articulations cervicales hautes projettent la douleur vers la tête et la région sous-occipitale.
Sur une radiographie de profil, de combien le corps vertébral est-il déplacé vers l'avant dans une luxation articulaire cervicale unilatérale et bilatérale ?
D'environ un quart de sa profondeur dans une luxation unilatérale et d'environ la moitié dans une luxation bilatérale.
Comment les luxations articulaires cervicales unilatérales et bilatérales se présentent-elles habituellement sur le plan neurologique ?
Les unilatérales se présentent souvent avec une radiculopathie ; les bilatérales plus souvent avec une lésion médullaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- articulationes zygapophysiales TA2 1707
- Espagnol officiel (DeCS)
- Articulación cigapofisaria DeCS D021801
- Anglais (TA2)
- Zygapophysial (facet) joints
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Spine.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
