Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Articulações facetárias cervicais !
As articulações facetárias cervicais são pares de pequenas articulações deslizantes na parte de trás do pescoço; guiam a flexão, a rotação e a inclinação.
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O que é
Pares de pequenas articulações deslizantes na parte posterior do pescoço, inclinadas em um ângulo que permite acenar, girar e inclinar para o lado.
O que faz
Guiam e limitam o movimento (as facetas lombares bloqueiam a torção) e dividem a carga com o disco, especialmente quando você se inclina para trás.
Relações
- Na frente
- O forame intervertebral com a raiz nervosa que sai e seu gânglio; mais à frente, a articulação uncovertebral e a artéria vertebral nos forames transversários
- Atrás
- Multífido, semiespinal e os extensores profundos; o ramo medial do ramo posterior contorna a cintura do pilar articular
- Medial
- Lâmina e ligamento amarelo, que se funde com a face anterior da cápsula; a medula espinal fica logo para dentro
- Lateral
- Borda externa do pilar articular (massa lateral), a referência para os parafusos de massa lateral, com a artéria vertebral à frente
Como localizar
Com a pessoa em decúbito dorsal e o pescoço relaxado, os pilares articulares são sentidos como uma coluna firme a cerca de dois dedos de cada lado dos processos espinhosos, sob os músculos paravertebrais; procura-se dor à palpação em um nível quando se suspeita de dor facetária.
Exame físico
- Teste de extensão-rotação (quadrante): o pescoço é estendido e girado para um lado; dor cervical local sem sintomas no braço sugere origem facetária, enquanto dor que se irradia pelo braço aponta para compressão radicular no forame (sinal de Spurling)
Nos exames de imagem
A TC mostra a osteoartrite facetária (redução do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral) e as fraturas dos processos articulares. Na luxação, a incidência em perfil mostra facetas empoleiradas ou saltadas e a TC axial mostra a «faceta nua» vazia. As incidências oblíquas e a TC mostram quanto uma faceta aumentada estreita o forame.
Problemas frequentes
- Dor no pescoço e dores de cabeça por artrose ou após o chicote cervical.
- Osteófitos que estreitam a abertura de uma raiz nervosa.
Como se diagnostica
Não há um sinal único. A TC ou a RM mostram a artrose; uma injeção anestésica nos nervos da articulação (bloqueio do ramo medial) mostra se a articulação é a fonte da dor.
Tratamento
- Fisioterapia, medicamentos, infiltrações; ablação por radiofrequência para a dor facetária persistente.
Correlação clínica
- Cada articulação de C3–C4 para baixo é inervada pelos ramos mediais de dois níveis; a cintura do pilar articular é o alvo fluoroscópico para os bloqueios do ramo medial e a neurotomia por radiofrequência
- A articulação C2–C3 é inervada pelo terceiro nervo occipital; sua dor é uma causa clássica de cefaleia cervicogênica
- A hipertrofia facetária estreita o forame por trás, enquanto os osteófitos uncovertebrais o estreitam pela frente, comprimindo a raiz entre eles
Doenças relacionadas
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Quais nervos inervam as articulações facetárias cervicais?
Os ramos mediais dos ramos posteriores, dois níveis por articulação de C3–C4 para baixo; a articulação C2–C3 é inervada pelo terceiro nervo occipital.
A dor de qual articulação facetária cervical é uma causa clássica de cefaleia cervicogênica?
A articulação facetária C2–C3, inervada pelo terceiro nervo occipital; as facetas cervicais superiores irradiam a dor para a cabeça e a região suboccipital.
Na radiografia em perfil, quanto o corpo vertebral se desloca para a frente na luxação facetária cervical unilateral em comparação com a bilateral?
Cerca de um quarto de sua profundidade na luxação unilateral e cerca da metade na bilateral.
Como as luxações facetárias cervicais unilaterais e bilaterais costumam se apresentar neurologicamente?
As unilaterais muitas vezes se apresentam com radiculopatia; as bilaterais, mais frequentemente com lesão medular.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- articulationes zygapophysiales TA2 1707
- Espanhol oficial (DeCS)
- Articulación cigapofisaria DeCS D021801
- Inglês (TA2)
- Zygapophysial (facet) joints
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Spine.
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