Gynäkomastie !

Die Gynäkomastie ist eine gutartige Vergrößerung der männlichen Brust durch Wachstum von Drüsengewebe, tastbar als feste Scheibe unter der Brustwarze.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Gutartige Vergrößerung der männlichen Brust durch Wachstum von Drüsengewebe, tastbar als feste, gummiartige Scheibe unter dem Warzenhof. Sie kann physiologisch, medikamentös bedingt oder krankheitsbedingt sein.

Wen es betrifft

Sehr häufig bei Neugeborenen, bei Jugendlichen in der Pubertät und bei älteren Männern. Medikamentös und leberbedingte Formen sind in der Erwachsenenpraxis häufig.

Ursachen

Physiologisch: Neugeborene, Pubertät, höheres Alter
Medikamente: Antiandrogene, Aldosteronantagonisten, anabole Steroide, einige Antipsychotika, antiretrovirale Mittel und Ulkusmedikamente; Alkohol und Cannabis
Leberzirrhose und chronische Nierenerkrankung
Hypogonadismus (einschließlich Klinefelter-Syndrom)
Hyperthyreose
Hormonbildende Hoden- oder Nebennierentumoren

Risikofaktoren

Pubertät und höheres Alter
Adipositas
Einnahme von Medikamenten, die mit Gynäkomastie in Verbindung stehen
Leber- oder Nierenerkrankung
Gebrauch anaboler Steroide
Androgendeprivationstherapie bei Prostatakrebs

Pathophysiologie

Ein Ungleichgewicht zwischen Östrogenen, die das Brustgewebe stimulieren, und Androgenen, die es hemmen, lässt Gänge und Stroma wachsen. Mehr Östrogen (durch Adipositas, Tumoren, Lebererkrankung) oder weniger Androgen (Hypogonadismus, Alterung, Medikamente) verschiebt das Gleichgewicht. Eine lange bestehende Gynäkomastie wird fibrotisch und bildet sich seltener zurück.

Einteilung

Physiologisch, medikamentös bedingt, pathologisch oder idiopathisch
Echte Gynäkomastie (glandulär) oder Pseudogynäkomastie (nur Fett)
Einseitig oder beidseitig
Gradeinteilung nach Größe und Hautüberschuss (mehrere Graduierungssysteme)

Symptome und Zeichen

Feste, gummiartige, verschiebliche Gewebescheibe konzentrisch unter dem Warzenhof
Brustvergrößerung, oft beidseitig, kann aber asymmetrisch sein
Druckempfindlichkeit, besonders bei kurzem Bestehen
Psychische Belastung und Schamgefühl

Diagnose

Klinisch: Die Untersuchung unterscheidet Drüsengewebe von Fett und sucht nach Warnzeichen; Hodenuntersuchung, Zeichen einer Lebererkrankung und eine vollständige Medikamentenanamnese gehören zur Abklärung.
Untersuchungen: Leber- und Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion, Testosteron, LH, FSH, Östradiol und hCG bei Erwachsenen oder unklaren Fällen.
Bildgebung: Hodensonographie bei Raumforderung oder auffälligen Hormonwerten; Mammasonographie oder Mammographie bei Krebsverdacht.

Differenzialdiagnose

Pseudogynäkomastie (Fettbrust, Lipomastie)
Brustkrebs beim Mann
Lipom
Brustabszess
Neurofibrom oder Dermoidzyste

Behandlungsziel

Die Ursache finden und behandeln, Krebs ausschließen, Schmerzen lindern und die kosmetischen und psychischen Folgen berücksichtigen.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Beobachtung und Beruhigung bei pubertärer Gynäkomastie, die sich meist von selbst zurückbildet; Kontrolle der Rückbildung.
Medikamentös: Absetzen oder Umstellen des verantwortlichen Medikaments, wenn möglich, und Behandlung der Ursache (Hypogonadismus, Hyperthyreose, Lebererkrankung, Tumor).
Medikamentös: Selektive Östrogenrezeptormodulatoren bei frischen, schmerzhaften Fällen; auch zur Vorbeugung einer Gynäkomastie unter Antiandrogentherapie eingesetzt, manchmal zusammen mit einer Bestrahlung der Brustdrüsenanlage.
Operativ: Operation (subkutane Mastektomie, Liposuktion oder beides) bei lange bestehender fibrotischer Gynäkomastie, die sich nicht zurückbildet.

Komplikationen

Psychische Belastung, geringes Selbstwertgefühl und sozialer Rückzug
Persistierendes fibrotisches Gewebe
Übersehene Grunderkrankung (Hodentumor, Lebererkrankung)
Operative Komplikationen: Konturunregelmäßigkeiten, Hämatom

Prognose

Die physiologische pubertäre Gynäkomastie bildet sich meist innerhalb weniger Jahre zurück. Medikamentös bedingte Fälle bessern sich, wenn das Medikament früh abgesetzt wird; lange bestehendes fibrotisches Gewebe erfordert meist eine Operation.

Testen Sie sich

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Welches hormonelle Ungleichgewicht verursacht eine Gynäkomastie?

Ein Übergewicht der Östrogenwirkung gegenüber der Androgenwirkung auf das männliche Brustgewebe.

Welches sind die drei physiologischen Häufigkeitsgipfel der Gynäkomastie?

Die Neugeborenenperiode, die Pubertät und das höhere Alter.

Wie unterscheidet man eine echte Gynäkomastie von einer Pseudogynäkomastie?

Die echte Gynäkomastie ist eine feste, gummiartige Scheibe aus Drüsengewebe unter dem Warzenhof; die Pseudogynäkomastie ist weiches Fett ohne Scheibe.

Welche Merkmale einer Raumforderung der männlichen Brust sprechen für Krebs?

Harte, exzentrische, fixierte Raumforderung, Haut- oder Mamillenveränderungen, blutige Sekretion oder axilläre Lymphknoten.

Warum sollten bei einem Erwachsenen mit neu aufgetretener Gynäkomastie die Hoden untersucht werden?

Um nach einem hormonbildenden Hodentumor zu suchen, etwa einem Keimzell- oder Leydig-Zell-Tumor.