Sistema muscular · Miembro superior
Pectoral mayor !
El pectoral mayor es el gran músculo del pecho en forma de abanico; lleva el brazo a través del cuerpo, lo gira hacia adentro y da fuerza para empujar.
Nombre oficial: Músculo pectoral mayor
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Qué es
El gran músculo del pecho en forma de abanico, de la clavícula y el esternón al húmero.
Qué hace
Lleva el brazo a través del cuerpo y lo gira hacia adentro; da fuerza para empujar.
Datos clave
- Origen
- Cabeza clavicular: mitad medial de la clavícula; cabeza esternocostal: esternón, cartílagos costales 1–6, aponeurosis del oblicuo externo
- Inserción
- Labio lateral del surco intertubercular (cresta del tubérculo mayor) del húmero
- Acción
- Aduce y rota medialmente el húmero; la cabeza clavicular flexiona y la esternocostal extiende desde la flexión
- Nervio
- Nervio pectoral lateral (C5–C7) y nervio pectoral medial (C8–T1)
- Irrigación
- Rama pectoral de la arteria toracoacromial; ramas perforantes de la arteria mamaria interna
Relaciones
- Superficial
- La mama sobre la fascia pectoral, separada por el espacio retromamario laxo; piel
- Profundo
- Pectoral menor, subclavio y fascia clavipectoral; más abajo las costillas, los intercostales y el serrato anterior
- Lateral
- Deltoides anterior al otro lado del surco deltopectoral, con la vena cefálica
- Arriba
- La clavícula; el triángulo clavipectoral (deltopectoral) se abre entre la clavícula, su cabeza clavicular y el deltoides
- Abajo
- Su borde inferior libre, el pliegue axilar anterior, sobre los ganglios axilares
Cómo se localiza
Al presionar las palmas una contra otra delante del pecho se contrae todo el músculo. La aducción horizontal contra resistencia con el brazo adelante a 90° resalta la cabeza clavicular; la aducción hacia la cadera opuesta, la cabeza esternocostal. El pliegue axilar anterior se toma entre el pulgar y los demás dedos.
Exploración
- Cabeza clavicular (nervio pectoral lateral): aducción horizontal contra resistencia desde 90° de flexión; cabeza esternocostal (nervios pectorales medial y lateral): aducción contra resistencia desde la abducción; la debilidad aislada de una cabeza localiza una lesión de un nervio pectoral o de una raíz
En imágenes
La RM es la mejor opción para los desgarros: los cortes axiales y coronales oblicuos siguen el tendón hasta su inserción, lateral al surco bicipital; la lesión clásica es la avulsión de las fibras esternales inferiores en el press de banca. La ecografía revisa rápido el tendón y el hematoma. En la radiografía de tórax su ausencia (síndrome de Poland) o una mastectomía oscurecen ese lado.
Problemas frecuentes
- Rotura del tendón, casi siempre al hacer press de banca con mucho peso: un chasquido, un moretón y un cambio en el contorno del pecho.
- Desgarros musculares.
Cómo se diagnostica
Examen del pliegue de la axila y de la fuerza para empujar. La resonancia muestra dónde y cuánto se rompió.
Tratamiento
- Reparación quirúrgica del tendón al húmero en personas activas.
- Sin cirugía en roturas parciales y desgarros musculares.
Correlación clínica
- Colgajo pediculado de pectoral mayor sobre la rama pectoral de la arteria toracoacromial: una reconstrucción clásica para defectos de cabeza y cuello
- En el examen de mama, con las manos presionando las caderas se tensa el músculo; un nódulo que se fija sugiere un tumor adherido a la fascia o al músculo pectoral
- La transferencia del tendón del pectoral mayor se usa en roturas irreparables del subescapular
Variantes anatómicas
- Las cabezas pueden estar más o menos separadas y las inserciones varían; puede faltar la cabeza esternocostal (síndrome de Poland, a veces con anomalías de la mano del mismo lado)
- El músculo esternal, una banda vertical sobre el esternón, es una variante relacionada que puede parecer una masa en la mamografía
Desarrollo
Comienza al lado del esbozo del brazo a la altura cervical baja y migra sobre la cara anterior del tórax llevando consigo sus nervios del plexo braquial; la falta de formación de la porción esternocostal es la base del síndrome de Poland.
Para recordar
El nervio pectoral medial queda lateral al nervio pectoral lateral: se llaman así por su fascículo de origen, no por su posición.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la inervación de las dos porciones del pectoral mayor?
Porción clavicular: nervio pectoral lateral; porción esternocostal: nervios pectorales medial y lateral.
¿Qué estructura discurre por el surco deltopectoral y hacia dónde se dirige?
La vena cefálica, hasta el triángulo clavipectoral, donde atraviesa la fascia clavipectoral.
¿Dónde se inserta el pectoral mayor y cuáles son sus acciones principales?
En el labio lateral del surco intertubercular; aduce y rota medialmente el húmero.
¿La ausencia de qué parte del pectoral mayor es el núcleo del síndrome de Poland?
La porción esternocostal.
¿De qué vaso depende el colgajo pediculado de pectoral mayor?
De la rama pectoral de la arteria toracoacromial; es un colgajo clásico para defectos de cabeza y cuello.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus pectoralis major TA2 2301
- Español oficial (DeCS)
- Músculo pectoral mayor
- Inglés (TA2)
- Pectoralis major
Relacionado
- Vena cefálica
- Ganglios interpectorales
- Nervios pectorales
- Arteria toracoacromial
- Arteria torácica lateral
- Clavícula
- Manubrio
- Tendón del pectoral mayor
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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