Kubitaltunnelsyndrom (Ulnarisneuropathie am Ellenbogen) !

Beim Kubitaltunnelsyndrom wird der Nervus ulnaris am inneren Ellenbogen eingeengt; es verursacht Taubheit in Ring- und Kleinfinger und schwache Handmuskeln.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Kompression oder Reizung des Nervus ulnaris am Ellenbogen, hinter dem Epicondylus medialis und unter den beiden Köpfen des Musculus flexor carpi ulnaris (FCU). Es ist die zweithäufigste Engpassneuropathie der oberen Extremität.

Wen es betrifft

Unter den Nervenengpasssyndromen der oberen Extremität nur nach dem Karpaltunnelsyndrom. Vorkommen bei Handwerkern, bei Menschen, die sich auf die Ellenbogen stützen oder sie lange gebeugt halten, und nach Ellenbogentraumen.

Ursachen

Anhaltende Ellenbogenbeugung (Schlafen mit gebeugten Ellenbogen, Telefonieren), die den Nerv dehnt und komprimiert
Direkter Druck durch Aufstützen auf den Ellenbogen
Subluxation des Nervs über den Epicondylus medialis
Ellenbogenarthrose, Knochensporne, alte Frakturen (Spätlähmung des Nervus ulnaris) oder Ganglien

Risikofaktoren

Wiederholte oder anhaltende Ellenbogenbeugung bei der Arbeit
Frühere Ellenbogenfraktur oder -luxation
Diabetes mellitus
Arthrose oder rheumatoide Arthritis des Ellenbogens
Wurfsportarten

Pathophysiologie

Die Beugung des Ellenbogens verlängert den Nerv und verengt den Kubitaltunnel, wodurch der Druck auf den Nerv steigt. Wiederholte Kompression und Zug beeinträchtigen seine Durchblutung und verursachen Demyelinisierung und später axonalen Verlust. Der Nervus ulnaris versorgt die meisten intrinsischen Handmuskeln, daher betrifft die Schwäche den Spitzgriff und feine Fingerbewegungen.

Einteilung

Leicht: intermittierendes Kribbeln
Mittelschwer: anhaltende Taubheit oder messbare Schwäche
Schwer: Atrophie der intrinsischen Muskeln und Krallenstellung (McGowan- und andere Einteilungen werden verwendet)

Symptome und Zeichen

Taubheit und Kribbeln im Kleinfinger und in der ulnaren Hälfte des Ringfingers
Symptome bei gebeugtem Ellenbogen stärker, oft nachts
Schmerz an der Innenseite des Ellenbogens
Schwacher Grob- und Spitzgriff, Ungeschicklichkeit bei feinen Tätigkeiten
Atrophie des Musculus interosseus dorsalis I und Krallenstellung von Ring- und Kleinfinger in fortgeschrittenen Fällen

Diagnose

Klinisch: Hoffmann-Tinel-Zeichen über dem Kubitaltunnel und Ellenbogenbeugetest. Froment-Zeichen: Beugung im Daumenendgelenk beim Festhalten eines Blattes Papier, weil der schwache Musculus adductor pollicis durch den Musculus flexor pollicis longus (FPL) ersetzt wird. Wartenberg-Zeichen: Der Kleinfinger driftet in Abduktion. Taubheit am dorsoulnaren Handrücken weist auf eine Läsion oberhalb des Handgelenks hin.
Untersuchungen: Neurographie und Elektromyographie lokalisieren die Läsion am Ellenbogen und bestimmen den Schweregrad; ein Blutzuckertest kann nach Diabetes suchen.
Bildgebung: Röntgen des Ellenbogens auf Arthrose, Sporne oder alte Frakturen. Der Ultraschall kann einen geschwollenen oder subluxierenden Nerv zeigen; MRT bei Raumforderungen.

Differenzialdiagnose

Kompression des Nervus ulnaris am Handgelenk (Loge de Guyon)
Zervikale Radikulopathie C8–Th1
Thoracic-outlet-Syndrom (neurogen)
Epicondylitis humeri ulnaris
Motoneuronerkrankung oder periphere Polyneuropathie

Behandlungsziel

Den Nervus ulnaris entlasten, die Symptome lindern und einen bleibenden Verlust von Handkraft und Sensibilität verhindern.

Behandlung

Konservativ: Vermeidung anhaltender Ellenbogenbeugung und des Aufstützens auf den Ellenbogen; eine Nachtschiene oder gepolsterte Bandage, die den Ellenbogen weitgehend gestreckt hält.
Medikamentös: Analgetika oder NSAR zur Symptomlinderung; die Evidenz für Injektionen ist hier begrenzt.
Operativ: Operative Dekompression (In-situ-Neurolyse) oder Ventralverlagerung des Nervs bei Versagen der konservativen Therapie, anhaltender Taubheit oder Schwäche; die mediale Epikondylektomie ist eine Alternative.
Rehabilitation: Handtherapie und Nervengleitübungen.

Komplikationen

Bleibende Taubheit
Atrophie der intrinsischen Muskeln, schwacher Spitzgriff und Krallenhand
Anhaltende oder wiederkehrende Symptome nach Operation
Verletzung des Nervus cutaneus antebrachii medialis bei der Operation

Prognose

Leichte Fälle bessern sich oft durch Verhaltensänderung und Schienung. Nach der Operation bessern sich die sensiblen Symptome meist, die Erholung einer Muskelatrophie ist jedoch langsam und oft unvollständig.

Vorbeugung

Vermeidung anhaltender Ellenbogenbeugung und direkten Drucks auf den Ellenbogen
Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das Froment-Zeichen, und welche Muskelschwäche zeigt es?

Beugung im Daumenendgelenk beim Festhalten von Papier im Spitzgriff; es zeigt eine Schwäche des Musculus adductor pollicis (Nervus ulnaris), die der Musculus flexor pollicis longus ausgleicht.

Was ist das Wartenberg-Zeichen?

Anhaltende Abduktion des Kleinfingers durch Schwäche des dritten Musculus interosseus palmaris, der vom Nervus ulnaris innerviert wird.

Warum ist die ulnare Krallenhand bei einer distalen Ulnarisläsion ausgeprägter als bei einer proximalen (Ulnaris-Paradoxon)?

Eine proximale Läsion schwächt auch die ulnare Hälfte des Musculus flexor digitorum profundus (FDP), sodass sich die Finger weniger beugen und die Krallenstellung milder wirkt.

Welche Ellenbogenstellung verschlimmert das Kubitaltunnelsyndrom?

Anhaltende Ellenbogenbeugung, die den Nervus ulnaris dehnt und den Kubitaltunnel verengt.