Fleksör retinakulum (retinaculum musculorum flexorum) !

Fleksör retinakulum el bileğinin önünü geçen sağlam banttır; median sinir ve parmak fleksörlerinin geçtiği karpal tünelin tavanını oluşturur.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

El bileği kemiklerinin avuç tarafında enine uzanan ve karpal tünelin çatısını oluşturan kalın bir bant.

Ne işe yarar

El bileği büküldüğünde parmak fleksör tendonlarını bileğe yakın tutar.

Komşuluklar

İçerik: Karpal tünel: ulnar ve radial bursalarla sarılı median sinir, FDS tendonları, FDP tendonları ve FPL tendonu
Yüzeysel: Palmaris longus tendonu, median sinirin palmar kutanöz dalı ve distalde palmar aponevroz; ulnar kenarında Guyon kanalı içinde ulnar sinir ve ulnar arter
Derin: Tünelin tabanı: palmar el bileği bağları ve midkarpal bağlarla örtülü karpal kemikler
Lateral: Trapeziuma dayalı kendi kompartmanında FCR tendonu; median sinirin rekürren motor dalı distal kenara yakın yerde tenar kaslara doğru kıvrılır
Altta: Distal kenarın ötesinde yüzeyel palmar ark ve ortak dijital sinirler; gevşetme fazla ileri giderse her ikisi de risk altındadır

Nasıl bulunur

Retinakulum avuç tabanında, distal el bileği kıvrımının hemen distalinde, tenar ve hipotenar çıkıntılar arasında yer alır. Ulnar sütunları (pisiforme, hamatum çengeli) ve radial sütunları (skafoid tüberkülü, trapezium sırtı) dört köşesinde sert noktalar olarak hissedilebilir.

Fizik muayene

Phalen testi: el bilekleri yaklaşık bir dakika tam fleksiyonda tutulur; başparmak, işaret ve orta parmakta karıncalanma karpal tünel sendromunu düşündürür
El bileğinde Tinel belirtisi: tünelin üzerine vurmak median sinirin parmaklarına karıncalanma yayar
Durkan karpal kompresyon testi: muayene eden başparmaklarıyla doğrudan tünelin üzerine yaklaşık 30 saniye bastırır; semptomların ortaya çıkması pozitiftir
Tenar atrofi ve başparmağın zayıf palmar abdüksiyonu (APB) rekürren motor dalın uzun süreli basısını düşündürür

Görüntülemede

Ultrasonda retinakulum, pisiforme–skafoid düzeyinden hamatum–trapezium düzeyine uzanan ince, ekojen bir banttır; median sinirin kesit alanı tünel girişinde ölçülür. MR retinakulumun palmara doğru bombeleşmesini ve gevşetmeden sonra kesilmiş kenarlarını gösterebilir.

Sık görülen sorunlar

Karpal tünel sendromu: altındaki tünel daralır ve median siniri sıkıştırır.
Başparmak, işaret ve orta parmakta gece karıncalanması; ileride uyuşma ve başparmakta güçsüzlük.

Nasıl tanı konur

Belirtiler, perküsyon (Tinel) ve el bileği bükme (Phalen) testleri. Sinir iletim çalışmaları ve EMG sinirin ne kadar sıkıştığını ölçer; ultrasonografi şişmiş bir siniri gösterebilir.

Tedavi

Gece el bileği ateli, aktivite değişiklikleri ve bazen steroid enjeksiyonu.
Karpal tünel gevşetme: sinire yer açmak için bu bağın açık veya endoskopik olarak kesilmesi.

Klinik ilişki

Karpal tünel gevşetmesi retinakulumu ulnar tarafı boyunca, yüzük parmağının radial kenarı hizasında, rekürren motor dal ve palmar kutanöz daldan uzakta keser
Gevşetmenin distal sınırı: Kaplan kardinal çizgisine yakın, distal kenarın hemen ötesindeki yağ yastığı ve yüzeyel palmar ark
Sütun ağrısı (pillar pain): gevşetmeden sonra haftalar veya aylar boyunca tenar ve hipotenar tabanlar üzerinde hassasiyet
Hamatum çengeli kırıkları (golf, sopa ve raket sporları) ulnar yapışmasını içerir ve ulnar siniri irrite edebilir veya serçe parmak fleksör tendonlarını yıpratabilir
Distal radius kırıkları veya perilunat çıkıklardan sonra gelişen akut karpal tünel sendromu acil dekompresyon gerektirebilir

Anatomik varyasyonlar

Rekürren motor dal genellikle median sinirden distal kenarın ötesinde ayrılır, ancak tünel içinde çıkabilir veya retinakulumu delebilir; bu, gevşetme sırasında bir risktir
Bazen iki kısmı arasında persistan median arterle birlikte bifid median sinir

İlgili hastalıklar

Karpal tünel sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Fleksör retinakulumun yapışma yerleri nelerdir?

Medialde pisiforme ve hamatum çengeli; lateralde skafoid tüberkülü ve trapezium sırtı.

Fleksör retinakulumun altındaki karpal tünelden neler geçer?

Median sinir ve dokuz tendon: dört FDS, dört FDP ve FPL; FCR kendi yarığında, tünelin dışında seyreder.

Karpal tünel sendromunda tenar deri duyusu neden korunur?

Median sinirin palmar kutanöz dalı fleksör retinakulumun yüzeyelinden geçer.

Phalen testi nedir?

El bilekleri yaklaşık bir dakika tam fleksiyonda tutulur; başparmak, işaret ve orta parmakta karıncalanma karpal tünel sendromunu düşündürür.

Karpal tünel gevşetmesinde fleksör retinakulum hangi tarafı boyunca kesilir ve neden?

Ulnar tarafı boyunca, yüzük parmağının radial kenarı hizasında; rekürren motor dal ve palmar kutanöz daldan uzak durmak için.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): retinaculum flexorium carpi TA2 2550
Resmî İspanyolca (DeCS): Retináculo de los músculos flexores
İngilizce (TA2): Flexor retinaculum

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Fleksör retinakulum (retinaculum musculorum flexorum)