Sistema muscular · Miembro inferior
Tendón del tibial anterior !
El tendón del tibial anterior cruza la parte delantera del tobillo hasta el mediopié interno; levanta el pie.
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Qué es
El tendón del músculo de la espinilla. Cruza la parte delantera del tobillo hasta el mediopié interno (el cuneiforme medial y el primer metatarsiano).
Qué hace
Levanta el pie y ayuda a sostener el arco interno.
Datos clave
- Se une a
- El tendón más medial de la cara anterior del tobillo, bajo los retináculos extensores en su propio compartimento, a las caras medial y plantar del cuneiforme medial y la base del primer metatarsiano
- Función
- Flexión dorsal e inversión; baja el antepié de forma controlada tras el apoyo del talón; con el peroneo largo forma un estribo bajo el mediopié
- Tenso en
- Flexión plantar con eversión
Relaciones
- Trayecto
- Desciende por la cara lateral de la tibia, cruza la tibia distal hasta quedar por delante del maléolo medial y pasa en su propia vaina bajo los retináculos extensores hasta el mediopié interno
- Lateral
- Tendón del extensor largo del dedo gordo; luego la arteria tibial anterior y el nervio peroneo profundo
- Profundo
- Tibia distal y parte anterior de la cápsula del tobillo
- Medial
- Vena safena mayor y nervio safeno, que pasan por delante del maléolo medial
Cómo se localiza
Con el pie levantado y girado hacia adentro, resalta como la cuerda más gruesa de la cara anterior del tobillo, en el lado interno, dirigida hacia el mediopié interno.
Exploración
- Flexión dorsal e inversión contra resistencia: la debilidad con ausencia del relieve del tendón sugiere rotura; caminar sobre los talones resulta difícil
En imágenes
La ecografía y la RM muestran engrosamiento cerca de la inserción en la tendinopatía, y en la rotura un defecto con el muñón retraído, a menudo cerca de los retináculos extensores.
Problemas frecuentes
- Rara vez se rompe en adultos mayores, y entonces el pie golpea el suelo al caminar.
Correlación clínica
- En la rotura los demás flexores dorsales funcionan y la sensibilidad es normal; en la parálisis del nervio peroneo profundo también están débiles los extensores de los dedos y puede haber hipoestesia del primer espacio interdigital
- Después de corregir un pie equinovaro con yesos, un pie que sigue girando hacia dentro al caminar (supinación dinámica) se trata trasladando todo el tendón a la cuña lateral
- El abordaje anterior del tobillo, usado en el reemplazo de tobillo y en algunas fracturas del pilón, entra justo lateral a este tendón, manteniendo lateral la arteria tibial anterior y el nervio peroneo profundo
Variantes anatómicas
- El tendón puede dividirse en dos bandas hacia el cuneiforme medial y el primer metatarsiano, o terminar solo en uno de ellos; se describen inserciones raras en el astrágalo o en el dedo gordo
Para recordar
Cara anterior del tobillo, de medial a lateral, en inglés «Tim Has A Nasty Dog»: Tibial anterior, extensor del dedo gordo (Hallucis), Arteria, Nervio, extensor de los dedos (Digitorum).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el orden de las estructuras en la cara anterior del tobillo de medial a lateral?
Tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, arteria tibial anterior, nervio peroneo profundo y extensor largo de los dedos.
¿Dónde se inserta el tendón del tibial anterior?
En el cuneiforme medial y la base del primer metatarsiano.
¿Por qué la rotura del tibial anterior en adultos mayores suele pasar inadvertida?
Los extensores de los dedos aún levantan el pie en parte; las pistas son un bulto sobre el tobillo, la pérdida del relieve del tendón y una marcha con palmoteo.
¿Cómo se distingue la rotura del tibial anterior de la parálisis del nervio peroneo profundo?
En la rotura los extensores de los dedos funcionan y la sensibilidad es normal; en la parálisis están débiles y el primer espacio interdigital puede estar insensible.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus tibialis anterior TA2 2644
- Español oficial (DeCS)
- Tendón del tibial anterior DeCS D013710
- Inglés (TA2)
- Tendon of tibialis anterior
Relacionado
- Retináculos extensores
- Vainas tendinosas del tobillo
- Bolsas del tobillo
- Tibial anterior
- Cuneiforme medial
- Primer metatarsiano
- Navicular
- Tibia
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles.
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