Sistema esquelético · Membro inferior
Fíbula !
A fíbula é o osso fino da face externa da perna; sua extremidade inferior forma a saliência óssea do lado de fora do tornozelo.
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O que é
O osso fino da face lateral da perna, de logo abaixo do joelho até o tornozelo.
O que faz
Sua cabeça ancora o LCL. Sua extremidade inferior forma o osso lateral do tornozelo (maléolo lateral), que ajuda a manter o tálus no lugar. Suporta pouco peso.
Relações
- Acima
- Cabeça: inserção do ligamento colateral lateral e do tendão do bíceps femoral; o nervo fibular comum passa atrás do tendão, depois cruza o colo e divide-se nos nervos fibulares superficial e profundo
- Lateral
- Fibular longo e fibular curto na face lateral; seus tendões compartilham um sulco atrás do maléolo lateral sob o retináculo superior dos músculos fibulares
- Na frente
- Aqui se originam o extensor longo dos dedos, o extensor longo do hálux e o fibular terceiro; a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo situam-se perto, sobre a membrana interóssea
- Atrás
- Sóleo e flexor longo do hálux; a artéria fibular corre junto à face posterior do osso
- Medial
- Membrana interóssea que a une à tíbia; o tibial posterior origina-se de ambos os ossos e da membrana
Como localizar
A cabeça é palpada na face posterolateral do joelho, mais ou menos no nível da tuberosidade da tíbia, seguindo para baixo o tendão do bíceps femoral. O nervo fibular comum pode ser rolado contra o colo logo abaixo e atrás dela. A diáfise fica oculta no músculo até seu quarto inferior e termina como o maléolo lateral subcutâneo, que desce mais e fica mais posterior que o maléolo medial.
Exame físico
- Regras de Ottawa para o tornozelo: dor à palpação na borda posterior ou na ponta do maléolo lateral (6 cm inferiores), ou incapacidade de apoiar o peso, indica radiografia do tornozelo
- Teste de compressão (squeeze test): comprimir tíbia e fíbula juntas no meio da panturrilha causa dor no tornozelo na entorse sindesmótica (entorse alta do tornozelo)
Nos exames de imagem
Série do tornozelo (AP, incidência da pinça, perfil): o nível da fratura dá o tipo de Weber; alargamento do espaço claro medial ou redução da sobreposição tibiofibular indicam lesão sindesmótica. Uma lesão do tornozelo com dor medial e sem fratura do maléolo lateral justifica radiografias da perna inteira para encontrar uma fratura proximal (Maisonneuve).
Problemas frequentes
- As fraturas do maléolo lateral estão entre as fraturas de tornozelo mais comuns.
- Fraturas por estresse em corredores.
Correlação clínica
- Após fratura do colo da fíbula ou lesão lateral do joelho, examinam-se a dorsiflexão do tornozelo e a sensibilidade do dorso do pé para avaliar o nervo fibular comum
- Retalho livre de fíbula para reconstrução da mandíbula e de ossos longos; deixa-se um segmento distal para manter a estabilidade do tornozelo
- Uma fratura do maléolo lateral com desvio do tálus torna a pinça do tornozelo instável
Desenvolvimento
O centro distal aparece antes do proximal, mas também se funde primeiro: a exceção clássica à regra de que a epífise que aparece primeiro é a última a se fundir.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Qual nervo contorna o colo da fíbula, e qual déficit segue sua lesão nesse local?
O nervo fibular comum; fraturas, gessos apertados ou compressão prolongada nesse local causam pé caído.
Como a classificação de Weber gradua as fraturas do maléolo lateral?
Pelo nível em relação à sindesmose: A abaixo, B no nível, C acima. O tipo C significa sindesmose rompida.
O que é a fratura de Maisonneuve?
Uma fratura proximal da fíbula com lesão medial do tornozelo e sindesmose rompida; por isso se palpa toda a fíbula nas lesões do tornozelo.
O que o teste de compressão (squeeze test) detecta no tornozelo?
Uma entorse sindesmótica (entorse alta do tornozelo): comprimir tíbia e fíbula juntas no meio da panturrilha causa dor no tornozelo.
Por que a parte média da fíbula pode ser usada como enxerto ósseo livre vascularizado?
Ela suporta pouco peso; o enxerto é retirado pediculado na artéria fibular, deixando um segmento distal para manter a estabilidade do tornozelo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- fibula TA2 1427
- Espanhol oficial (DeCS)
- Peroné DeCS D005360
- Inglês (TA2)
- Fibula
Relacionado
- Ligamento poplíteo arqueado
- LTFA
- Bíceps femoral (cabeça longa)
- Tendão do bíceps femoral
- Bíceps femoral (cabeça curta)
- Tendão do bíceps femoral (cabeça curta)
- LCF
- Extensor longo dos dedos
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Fibula; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Bones.
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