Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) !

Die Frozen Shoulder ist eine schmerzhafte Schultersteife, weil sich die Gelenkkapsel verdickt und schrumpft; zuerst geht die Außenrotation verloren.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Schmerzhafte Versteifung des Schultergelenks durch Entzündung und anschließende Fibrose und Schrumpfung der Gelenkkapsel, mit Verlust der aktiven und passiven Beweglichkeit, vor allem der Außenrotation.

Wen es betrifft

Typisch für das mittlere Lebensalter, meist zwischen 40 und 60 Jahren, und häufiger bei Frauen. Deutlich häufiger bei Menschen mit Diabetes, einer in der kolumbianischen ambulanten Praxis häufigen Erkrankung.

Ursachen

Primär (idiopathisch): kein klarer Auslöser
Sekundär: nach Schulterverletzung, Operation oder einer Phase der Ruhigstellung
Assoziiert mit Systemerkrankungen wie Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen

Risikofaktoren

Diabetes mellitus (Typ 1 und 2)
Schilddrüsenerkrankungen (Hypo- oder Hyperthyreose)
Alter 40 bis 60 Jahre und weibliches Geschlecht
Längere Ruhigstellung der Schulter nach Trauma oder Operation
Schlaganfall, Herzerkrankung oder Dupuytren-Kontraktur
Frühere Frozen Shoulder auf der Gegenseite

Pathophysiologie

Auf eine entzündliche Phase von Synovialis und Kapsel folgen Fibroblastenproliferation und Kollagenablagerung. Die Kapsel verdickt und schrumpft, besonders im Rotatorenintervall und am Ligamentum coracohumerale, und das Gelenkvolumen nimmt ab. Die straffe Kapsel blockiert die Bewegung in alle Richtungen, zuerst die Außenrotation.

Einteilung

Einfrierphase (schmerzhaft): diffuser Schmerz, nachts stärker, mit allmählich zunehmender Steifigkeit
Steifephase (frozen): der Schmerz lässt nach, aber eine deutliche Steifigkeit bleibt bestehen
Auftauphase: langsame, spontane Rückkehr der Beweglichkeit
Primär (idiopathisch) oder sekundär (nach Trauma, Operation oder bei Systemerkrankung)

Symptome und Zeichen

Allmählich beginnender dumpfer, schlecht lokalisierbarer Schulterschmerz
Nachtschmerz und Schwierigkeiten, auf der betroffenen Seite zu liegen
Zunehmende Steifigkeit: Mühe, über Kopf oder hinter den Rücken zu greifen oder sich zu kämmen
Verlust der aktiven und passiven Beweglichkeit, am stärksten der Außenrotation
Normale Kraft bei Prüfung innerhalb des verfügbaren Bewegungsumfangs

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose: globaler Verlust der aktiven und passiven Beweglichkeit, mit am stärksten eingeschränkter Außenrotation, bei unauffälligem Röntgenbild.
Untersuchungen: Blutzucker oder HbA1c und Schilddrüsenwerte werden oft bestimmt, um nach Begleiterkrankungen zu suchen.
Bildgebung: Das Röntgenbild ist unauffällig und schließt eine Omarthrose, eine übersehene Luxation oder einen Tumor aus; Ultraschall oder MRT können eine verdickte Kapsel und ein verdicktes Ligamentum coracohumerale zeigen.

Differenzialdiagnose

Omarthrose (Arthrose des Glenohumeralgelenks)
Rotatorenmanschettenruptur oder -tendinopathie
Subakromiales Impingement
Übersehene hintere Schulterluxation
Tendinosis calcarea (Kalkschulter)
Zervikale Radikulopathie

Behandlungsziel

Schmerzen kontrollieren, den Bewegungsumfang erhalten und wiederherstellen und die Zeit der Beeinträchtigung verkürzen, während die Erkrankung ihren natürlichen Verlauf nimmt.

Behandlung

Medikamentös: Einfache Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika gegen die Schmerzen, besonders in der Einfrierphase.
Eingriff: Intraartikuläre Kortikosteroidinjektion, die kurzfristig schneller Schmerzlinderung bringt; in manchen Zentren Hydrodilatation (Aufdehnung der Kapsel mit Flüssigkeit).
Rehabilitation: Physiotherapie mit sanfter Dehnung und Bewegungsübungen, gesteigert, soweit es die Schmerzen zulassen.
Operativ: Bei Steifigkeit, die sich nicht bessert: Narkosemobilisation oder arthroskopisches Kapselrelease.

Komplikationen

Anhaltende leichte Steifigkeit oder Schmerzen
Langfristige Funktionseinschränkung bei Alltagsaktivitäten
Fraktur oder Manschettenverletzung bei der Narkosemobilisation
Auftreten an der anderen Schulter

Prognose

Meist selbstlimitierend, mit Erholung über Monate bis wenige Jahre. Viele erlangen eine gute Funktion zurück, manche behalten jedoch eine leichte Steifigkeit; bei Menschen mit Diabetes sind die Ergebnisse tendenziell schlechter.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Schulterbewegung geht bei der Frozen Shoulder typischerweise zuerst und am stärksten verloren?

Die Außenrotation, und zwar sowohl aktiv als auch passiv.

Welches Untersuchungsmerkmal unterscheidet die Frozen Shoulder von einer Rotatorenmanschettenruptur?

Bei der Frozen Shoulder ist die passive Beweglichkeit ebenso eingeschränkt wie die aktive; bei einer Manschettenruptur bleibt der passive Bewegungsumfang meist erhalten.

Welche Systemerkrankung ist am stärksten mit der adhäsiven Kapsulitis assoziiert?

Diabetes mellitus; auch Schilddrüsenerkrankungen sind assoziiert.

Welches sind die drei klassischen Phasen der Frozen Shoulder?

Einfrierphase (schmerzhaft), Steifephase (steif) und Auftauphase (Erholung).

Welche Rolle spielt das konventionelle Röntgen bei Verdacht auf Frozen Shoulder?

Es ist bei der Frozen Shoulder unauffällig und dient dem Ausschluss einer Omarthrose, einer übersehenen Luxation oder eines Tumors.