Stürze bei älteren Menschen

Ein Sturz ist ein ungeplantes Fallen zu Boden. Im Alter sind Stürze häufig, meist multikausal und können zu Frakturen und Verlust der Selbstständigkeit führen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Ein Ereignis, bei dem eine Person unbeabsichtigt auf dem Boden oder einer tieferen Ebene zu liegen kommt. Bei älteren Menschen gilt der Sturz als geriatrisches Syndrom: Stürze haben selten nur eine Ursache und sind ein Marker für Gebrechlichkeit (Frailty), verborgene Erkrankungen oder Arzneimittelschäden.

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Wen es betrifft

Stürze sind weltweit die zweithäufigste Ursache für Todesfälle durch unbeabsichtigte Verletzungen, und die meisten sturzbedingten Todesfälle betreffen Menschen ab 60 Jahren. Etwa jeder vierte ältere Mensch stürzt einmal im Jahr, und ein erster Sturz verdoppelt die Wahrscheinlichkeit eines weiteren. Da Kolumbien und Lateinamerika rasch altern, sind sturzbedingte Hüftfrakturen und Kopfverletzungen eine wachsende Belastung für Notaufnahmen und orthopädische Abteilungen.

Ursachen

Intrinsische Faktoren: Schwäche der Hüft- und Beinmuskulatur, gestörtes Gleichgewicht und Gangbild, schlechtes Sehvermögen, Fußprobleme und kognitive Beeinträchtigung
Akute Erkrankung, die sich als Sturz äußert (Infektion, Delir, Dehydratation, Arrhythmie, Schlaganfall)
Medikamente, besonders Sedativa, Psychopharmaka, Antihypertensiva und Arzneimittel, die eine orthostatische Hypotonie oder Hypoglykämie verursachen
Extrinsische Faktoren: schlechte Beleuchtung, lose Teppiche, Treppen ohne Handlauf, rutschige Badezimmer und unsicheres Schuhwerk

Risikofaktoren

Früherer Sturz, besonders im letzten Jahr
Alter über 80 Jahre, Gebrechlichkeit (Frailty) und Sarkopenie
Gang- oder Gleichgewichtsstörung, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall oder periphere Neuropathie
Demenz, Delir und Depression
Polypharmazie und psychoaktive Arzneimittel (Benzodiazepine, Hypnotika, Antidepressiva, Antipsychotika)
Orthostatische Hypotonie, Harndrang oder Inkontinenz und nächtliche Toilettengänge
Sehbehinderung, Vitamin-D-Mangel und Sturzangst

Pathophysiologie

Die aufrechte Haltung hängt von Sehvermögen, Vestibularsystem, Propriozeption, Muskelkraft, Reaktionszeit und Aufmerksamkeit ab. Alterung und Krankheit zehren gleichzeitig an mehreren dieser Reserven, sodass eine kleine Herausforderung (eine Stufe, ein Schwindelanfall, ein neues Sedativum) für einen Sturz genügt. Osteoporose und langsamere Schutzreflexe machen aus dem Aufprall Frakturen, vor allem an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule.

Einteilung

Akzidentell (vorwiegend umgebungsbedingt) versus nicht akzidentell (durch eine intrinsische Ursache)
Einzelner Sturz versus rezidivierende Stürze (zwei oder mehr pro Jahr)
Sturz mit Verletzung, Sturz mit langem Liegen am Boden oder Sturz ohne Verletzung

Symptome und Zeichen

Bericht über einen Sturz oder Beinahe-Sturz, den die Patientin oder der Patient oft nicht von sich aus erwähnt
Unsicherer oder langsamer Gang, schlurfender Gang oder Festhalten an Möbeln
Schwindel beim Aufstehen, Herzklopfen oder kurzer Bewusstseinsverlust vor dem Sturz
Hämatome, Hauteinrisse, Schmerzen in Hüfte, Handgelenk oder Rücken nach dem Ereignis
Sturzangst mit Einschränkung der Aktivität

Diagnose

Klinisch: Jeden älteren Menschen nach Stürzen fragen. Nach einem Sturz: Umstände, Prodromi, Verletzungen, Medikamentenüberprüfung, orthostatischer Blutdruck, Sehvermögen, Füße, Kognition sowie neurologische und kardiovaskuläre Untersuchung. Gang- und Gleichgewichtstests wie der Timed-Up-and-Go-Test (12 Sekunden oder mehr sprechen für ein erhöhtes Risiko), der 30-Sekunden-Chair-Stand-Test und der 4-Stufen-Gleichgewichtstest; Beurteilung der Sicherheit im Wohnumfeld.
Untersuchungen: Je nach Anamnese: Blutbild, Elektrolyte, Glukose, Nierenfunktion, Vitamin D und B12 sowie EKG; Langzeit-EKG (Holter) bei Verdacht auf Arrhythmie.
Bildgebung: Röntgen bei schmerzhafter Hüfte, schmerzhaftem Handgelenk oder schmerzhafter Wirbelsäule; CT oder MRT bei Verdacht auf Hüftfraktur und unauffälligem Röntgenbild; Schädel-CT nach Kopfverletzung unter Antikoagulation oder bei neurologischer Veränderung; Knochendichtemessung zur Beurteilung einer Osteoporose.

Differenzialdiagnose

Synkope (kardial, reflektorisch oder orthostatisch)
Epileptischer Anfall
Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke
Hypoglykämie
Delir durch eine akute Erkrankung

Behandlungsziel

Verletzungen behandeln, die Ursachen des Sturzes finden und beheben und das Risiko des nächsten Sturzes mit einem multifaktoriellen Plan senken, der die Person aktiv und selbstständig hält.

Behandlung

Akutphase: Zuerst die Verletzungen behandeln: Analgesie, Frakturversorgung, Bildgebung des Kopfes bei Indikation, und nach langem Liegen nach Rhabdomyolyse und Druckgeschwüren suchen.
Rehabilitation: Progressives Kraft-, Gang- und Gleichgewichtstraining (einschließlich Tai-Chi) unter physiotherapeutischer Anleitung ist die wirksamste Einzelmaßnahme; korrekt angepasste Gehhilfen.
Medikamentös: Medikamentenüberprüfung, um Sedativa und andere sturzfördernde Arzneimittel abzusetzen oder zu reduzieren; Behandlung von orthostatischer Hypotonie, Arrhythmien, Vitamin-D-Mangel und Osteoporose (Bisphosphonate und andere antiosteoporotische Wirkstoffklassen).
Lebensstil: Anpassung des Wohnumfelds (Beleuchtung, Haltegriffe, Entfernen von Teppichen), sicheres Schuhwerk, Kataraktoperation oder neue Brille, wenn das Sehvermögen die Sicherheit einschränkt.
Verlaufskontrolle: Pflegerische Prioritäten im Krankenhaus: Sturzrisiko-Score bei Aufnahme, Bett in niedriger Position, Rufglocke in Reichweite, geplante Toilettengänge, rutschfestes Schuhwerk und Verzicht auf Fixierungen, die Verletzungen vermehren.

Komplikationen

Frakturen von Hüfte, Handgelenk, Humerus und Wirbeln
Schädel-Hirn-Trauma und subdurales Hämatom
Langes Liegen: Rhabdomyolyse, Hypothermie, Druckgeschwür und Dehydratation
Sturzangst, Verlust des Selbstvertrauens und verminderte Aktivität
Verlust der Selbstständigkeit und Aufnahme in eine Langzeitpflegeeinrichtung

Prognose

Ein Sturz ist ein Warnsignal: Wer stürzt, stürzt wahrscheinlich wieder, und eine Hüftfraktur nach einem Sturz geht mit hoher Ein-Jahres-Mortalität und häufigem Verlust der Selbstständigkeit einher. Eine multifaktorielle Abklärung mit Training und Medikamentenüberprüfung senkt neue Stürze deutlich.

Vorbeugung

Mindestens einmal jährlich nach Stürzen fragen und Gang und Gleichgewicht screenen
Regelmäßiges Gleichgewichts- und Krafttraining
Regelmäßige Medikamentenüberprüfung
Überprüfung der Wohnungssicherheit und des Sehvermögens

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher einfache Test am Krankenbett wird häufig zum Screening von Gang und Gleichgewicht auf Sturzrisiko verwendet?

Der Timed-Up-and-Go-Test: von einem Stuhl aufstehen, 3 Meter gehen, umdrehen und hinsetzen; 12 Sekunden oder mehr sprechen für ein erhöhtes Sturzrisiko.

Was ist der stärkste einzelne Prädiktor für einen künftigen Sturz?

Ein früherer Sturz, besonders im letzten Jahr.

Welche Wirkstoffklassen tragen bei älteren Menschen am häufigsten zu Stürzen bei?

Psychoaktive Arzneimittel (Benzodiazepine, Hypnotika, Antidepressiva, Antipsychotika) sowie blutdruck- oder blutzuckersenkende Arzneimittel.

Welche Maßnahme senkt Stürze bei zu Hause lebenden älteren Menschen am beständigsten?

Trainingsprogramme mit Schwerpunkt auf Gleichgewicht und Kraft im Rahmen eines multifaktoriellen Plans.

Warum werden Fixierungen bei sturzgefährdeten älteren Krankenhauspatienten vermieden?

Sie verhindern keine Stürze, vermehren Verletzungen und Agitation und verschlechtern Dekonditionierung und Delir.