Meningeom

Ein meist langsam wachsender, gutartiger Tumor der Hirnhäute (Meningen). Er ist der häufigste primäre Tumor im Schädelinneren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Ein Tumor, der von den arachnoidalen Deckzellen der Meningen ausgeht und an der Dura mater haftet. Die meisten sind gutartig (WHO-Grad 1) und wachsen langsam, wobei sie das Gehirn eher verdrängen als infiltrieren.

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Wen es betrifft

Der häufigste primäre intrakranielle Tumor bei Erwachsenen, mit Gipfel im mittleren und höheren Alter. Grad-1-Tumoren sind bei Frauen etwa doppelt so häufig; atypische und anaplastische Formen sind bei Männern häufiger. Viele kleine Meningeome werden zufällig in einer aus anderen Gründen durchgeführten Bildgebung entdeckt.

Ursachen

Entstehen aus den arachnoidalen Deckzellen der Meningen
Verlust des NF2-Gens auf Chromosom 22 in vielen Tumoren
Die meisten Fälle sind sporadisch

Risikofaktoren

Ionisierende Strahlung am Kopf, besonders in der Kindheit
Neurofibromatose Typ 2 (oft multiple Meningeome)
Weibliches Geschlecht und hormonelle Faktoren (viele exprimieren Progesteronrezeptoren)
Höheres Alter

Pathophysiologie

Der Tumor wächst von der Dura aus als gut abgegrenzte, extraaxiale Raumforderung, die auf Gehirn, Hirnnerven oder Sinus venosi drückt. Die Symptome entstehen durch lokale Kompression, Reizung des Kortex (Anfälle) und erhöhten intrakraniellen Druck. Er kann den darüberliegenden Knochen verdicken (Hyperostose), und mikroskopisch zeigen sich Zwiebelschalenformationen und Psammomkörper.

Einteilung

WHO-Grad 1: gutartig, langsam wachsend (die meisten Fälle)
WHO-Grad 2: atypisch, höhere Rezidivwahrscheinlichkeit
WHO-Grad 3: anaplastisch (maligne), schnell wachsend
Nach Lokalisation: Konvexität, parasagittal und Falx, Keilbeinflügel, Olfaktoriusrinne, Tuberculum sellae, hintere Schädelgrube und spinal

Symptome und Zeichen

Oft keine; Zufallsbefund
Kopfschmerz, manchmal morgens stärker
Fokale oder generalisierte Anfälle
Fokale Defizite je nach Lage: Beinschwäche (parasagittal oder Falx), Sehverlust (Keilbeinflügel, Tuberculum sellae), Riechverlust (Olfaktoriusrinne)
Persönlichkeitsveränderung oder Apathie bei frontalen Tumoren
Hörverlust oder Gleichgewichtsstörung bei Tumoren der hinteren Schädelgrube

Diagnose

Klinisch: Vollständige neurologische Untersuchung einschließlich Gesichtsfeld, Fundoskopie und Geruchssinn. Viele Tumoren werden zufällig entdeckt.
Untersuchungen: Die Histopathologie nach der Resektion bestätigt Typ und WHO-Grad; ophthalmologische Gesichtsfeldprüfung bei Beteiligung der Sehbahn.
Bildgebung: Die kontrastmittelgestützte MRT ist die Methode der Wahl: eine extraaxiale, gut abgegrenzte Raumforderung mit homogener Anreicherung und Dural-Tail-Zeichen. Die CT zeigt Verkalkungen und eine Hyperostose des angrenzenden Knochens.

Differenzialdiagnose

Hirnmetastasen oder durale Metastasen
Gliom
Vestibularisschwannom (Kleinhirnbrückenwinkel)
Hypophysenadenom (Sellaregion)
Hämangioperizytom (solitärer fibröser Tumor) und durales Lymphom

Behandlungsziel

Die Kompression von Gehirn und Nerven beseitigen oder verhindern, mit vollständiger Entfernung, wenn sicher möglich, und langfristige Kontrolle auf erneutes Wachstum.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Kleine, asymptomatische Tumoren, besonders bei älteren Erwachsenen, können mit wiederholten MRT-Kontrollen beobachtet werden.
Operativ: Die chirurgische Resektion, wenn möglich einschließlich der anhaftenden Dura und infiltrierten Knochens, ist die Hauptbehandlung symptomatischer oder wachsender Tumoren.
Eingriff: Stereotaktische Radiochirurgie oder fraktionierte Strahlentherapie bei kleinen oder tief gelegenen Tumoren, Resttumor oder Meningeomen der Grade 2–3.
Medikamentös: Kortikosteroide bei symptomatischem Hirnödem und Antiepileptika bei Patienten mit Anfällen.

Komplikationen

Anfälle und bleibende neurologische Defizite
Sehverlust
Rezidiv nach unvollständiger Resektion oder bei höheren Graden
Operative Komplikationen: Blutung, Infektion, Liquorleck, Verletzung eines Sinus venosus

Prognose

Bei Grad-1-Tumoren nach vollständiger Resektion meist gut. Rezidive hängen von Grad und Ausmaß der Entfernung ab; Grad 2 und 3 rezidivieren häufiger und haben eine schlechtere Prognose.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der häufigste primäre intrakranielle Tumor bei Erwachsenen?

Das Meningeom.

Welches MRT-Zeichen ist klassisch für ein Meningeom?

Eine extraaxiale, homogen anreichernde Raumforderung mit Dural-Tail-Zeichen.

Welcher histologische Befund ist typisch für ein Meningeom?

Zwiebelschalenartige Zellformationen mit Psammomkörpern.

Welches genetische Syndrom prädisponiert für multiple Meningeome?

Neurofibromatose Typ 2 (NF2-Gen, Chromosom 22).

Was ist die Hauptbehandlung eines symptomatischen Meningeoms?

Chirurgische Resektion, mit Strahlentherapie oder Radiochirurgie bei Resttumor, Rezidiv oder höhergradigen Tumoren.