Menenjiyom
Beyin zarlarının (meninksler) genellikle yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümörüdür. Kafatası içindeki en sık primer tümördür.
Nedir
Meninkslerin araknoid örtü (cap) hücrelerinden köken alan ve dura matere tutunan bir tümördür. Çoğu iyi huyludur (DSÖ derece 1) ve yavaş büyür; beyni istila etmekten çok ona bası yapar.
Kimleri etkiler
Erişkinlerde en sık primer intrakraniyal tümördür; orta ve ileri yaşta zirve yapar. Derece 1 tümörler kadınlarda yaklaşık iki kat daha sıktır; atipik ve anaplastik formlar erkeklerde daha sıktır. Birçok küçük menenjiyom başka nedenlerle yapılan görüntülemelerde tesadüfen bulunur.
Nedenler
- Meninkslerin araknoid örtü hücrelerinden köken alır
- Birçok tümörde kromozom 22 üzerindeki NF2 geninin kaybı
- Olguların çoğu sporadiktir
Risk faktörleri
- Özellikle çocuklukta başa iyonize radyasyon
- Nörofibromatozis tip 2 (sıklıkla çok sayıda menenjiyom)
- Kadın cinsiyet ve hormonal faktörler (birçoğu progesteron reseptörü eksprese eder)
- İleri yaş
Patofizyoloji
Tümör duradan, beyne, kraniyal sinirlere veya venöz sinüslere bası yapan, sınırları belirgin, ekstra-aksiyel bir kitle olarak büyür. Semptomlar lokal basıdan, korteksin irritasyonundan (nöbetler) ve artmış kafa içi basıncından kaynaklanır. Üzerindeki kemiği kalınlaştırabilir (hiperostoz); mikroskopide girdaplar ve psammom cisimcikleri görülür.
Sınıflandırma
- DSÖ derece 1: iyi huylu, yavaş büyüyen (olguların çoğu)
- DSÖ derece 2: atipik, nüks olasılığı daha yüksek
- DSÖ derece 3: anaplastik (malign), hızlı büyüyen
- Yerleşime göre: konveksite, parasagittal ve falks, sfenoid kanat, olfaktör oluk, tuberculum sellae, arka çukur ve spinal
Belirti ve bulgular
- Çoğunlukla yoktur; tesadüfen bulunur
- Baş ağrısı, bazen sabahları daha kötü
- Fokal veya jeneralize nöbetler
- Yerleşime göre fokal defisitler: bacakta güçsüzlük (parasagittal veya falks), görme kaybı (sfenoid kanat, tuberculum sellae), koku kaybı (olfaktör oluk)
- Frontal tümörlerde kişilik değişikliği veya apati
- Arka çukur tümörlerinde işitme kaybı veya dengesizlik
Tanı
- Klinik
- Görme alanları, fundoskopi ve koku dahil tam nörolojik muayene. Birçok tümör tesadüfen bulunur.
- Tetkikler
- Rezeksiyon sonrası histopatoloji tipi ve DSÖ derecesini doğrular; optik yollar tutulduğunda oftalmolojik görme alanı testi.
- Görüntüleme
- Tercih edilen inceleme kontrastlı MR'dır: homojen kontrast tutan ve dural kuyruğu olan, ekstra-aksiyel, sınırları belirgin bir kitle. BT kalsifikasyonu ve komşu kemikte hiperostozu gösterir.
Ayırıcı tanı
- Beyin metastazları veya dural metastazlar
- Gliom
- Vestibüler schwannom (serebellopontin köşe)
- Hipofiz adenomu (sellar bölge)
- Hemanjiyoperisitom (soliter fibröz tümör) ve dural lenfoma
Tedavinin amacı
Beyin ve sinirler üzerindeki basıyı gidermek veya önlemek, güvenli olduğunda tam çıkarım yapmak ve yeniden büyüme açısından uzun süreli izlem.
Tedavi
- İzlem
- Küçük, asemptomatik tümörler, özellikle yaşlı erişkinlerde, seri MR ile izlenebilir.
- Cerrahi
- Semptomatik veya büyüyen tümörlerde temel tedavi, mümkünse tutunduğu dura ve invaze ettiği kemikle birlikte cerrahi rezeksiyondur.
- Girişim
- Küçük veya derin tümörler, rezidü tümör ya da derece 2–3 menenjiyomlar için stereotaktik radyocerrahi veya fraksiyone radyoterapi.
- Medikal
- Semptomatik beyin ödemi için kortikosteroidler ve nöbeti olan hastalar için antiepileptik ilaçlar.
Komplikasyonlar
- Nöbetler ve kalıcı nörolojik defisitler
- Görme kaybı
- Eksik rezeksiyondan sonra veya yüksek derecelerde nüks
- Cerrahi komplikasyonlar: kanama, enfeksiyon, beyin omurilik sıvısı kaçağı, venöz sinüs yaralanması
Prognoz
Tam rezeksiyondan sonra derece 1 tümörlerde genellikle iyidir. Nüks, dereceye ve çıkarımın genişliğine bağlıdır; derece 2 ve 3 daha sık nükseder ve prognozu daha kötüdür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Erişkinlerde en sık primer intrakraniyal tümör hangisidir?
Menenjiyom.
Menenjiyom için klasik MR bulgusu hangisidir?
Dural kuyruğu olan, homojen kontrast tutan ekstra-aksiyel bir kitle.
Menenjiyom için tipik histolojik bulgu hangisidir?
Psammom cisimcikleriyle birlikte girdap şeklinde hücre dizilimi.
Hangi genetik sendrom çok sayıda menenjiyoma yatkınlık yaratır?
Nörofibromatozis tip 2 (NF2 geni, kromozom 22).
Semptomatik bir menenjiyomun temel tedavisi nedir?
Cerrahi rezeksiyon; rezidü, nükseden veya yüksek dereceli tümörlerde radyoterapi veya radyocerrahi.
İlgili hastalıklar
- Glioblastom
- Beyin metastazları
- Nörofibromatozis (tip 1 ve 2)
- Vestibüler schwannom (akustik nörinom)
- Hipofiz adenomu
- Epilepsi ve nöbetler
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Meningioma: Diagnosis and Treatment (National Cancer Institute (NCI), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.