Meningioma !
Tumor de las cubiertas del cerebro (meninges), por lo general benigno y de crecimiento lento. Es el tumor primario intracraneal más frecuente.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
- Calcificación patológica: distrófica y metastásica
- Sustancia gris y blanca, corteza cerebelosa, meninges
Qué es
Tumor que se origina en las células de la aracnoides de las meninges y está adherido a la duramadre. La mayoría son benignos (grado 1 de la OMS) y crecen despacio, comprimiendo el cerebro más que invadiéndolo.
A quién afecta
Es el tumor primario intracraneal más frecuente en adultos, con mayor incidencia en la edad media y avanzada. Los de grado 1 son unas dos veces más comunes en mujeres; las formas atípicas y anaplásicas son más frecuentes en hombres. Muchos meningiomas pequeños se descubren por casualidad en imágenes hechas por otro motivo.
Causas
- Se originan en las células de la capa aracnoidea de las meninges
- Pérdida del gen NF2 del cromosoma 22 en muchos tumores
- La mayoría de los casos son esporádicos
Factores de riesgo
- Radiación ionizante en la cabeza, sobre todo en la infancia
- Neurofibromatosis tipo 2 (con frecuencia meningiomas múltiples)
- Sexo femenino y factores hormonales (muchos expresan receptores de progesterona)
- Edad avanzada
Fisiopatología
El tumor crece desde la duramadre como una masa extraaxial bien delimitada que empuja el cerebro, los nervios craneales o los senos venosos. Los síntomas provienen de la compresión local, la irritación de la corteza (convulsiones) y la hipertensión intracraneal. Puede engrosar el hueso vecino (hiperostosis), y al microscopio muestra remolinos celulares y cuerpos de psamoma.
Clasificación
- Grado 1 de la OMS: benigno, de crecimiento lento (la mayoría)
- Grado 2 de la OMS: atípico, con más probabilidad de recidiva
- Grado 3 de la OMS: anaplásico (maligno), de crecimiento rápido
- Por localización: convexidad, parasagital y de la hoz, ala del esfenoides, surco olfatorio, tubérculo selar, fosa posterior y espinal
Síntomas y signos
- Con frecuencia ninguno; hallazgo incidental
- Cefalea, a veces peor en la mañana
- Convulsiones focales o generalizadas
- Déficits focales según la localización: debilidad de la pierna (parasagital o de la hoz), pérdida visual (ala del esfenoides, tubérculo selar), pérdida del olfato (surco olfatorio)
- Cambios de personalidad o apatía en tumores frontales
- Pérdida auditiva o inestabilidad en tumores de la fosa posterior
Diagnóstico
- Clínico
- Examen neurológico completo, que incluye campos visuales, fondo de ojo y olfato. Muchos tumores se descubren de forma incidental.
- Pruebas
- La histopatología tras la resección confirma el tipo y el grado de la OMS; campimetría por oftalmología cuando hay compromiso de la vía óptica.
- Imágenes
- La resonancia con contraste es el estudio de elección: masa extraaxial bien delimitada, con realce homogéneo y «cola dural». La TAC muestra calcificaciones e hiperostosis del hueso adyacente.
Diagnóstico diferencial
- Metástasis cerebrales o durales
- Glioma
- Schwannoma vestibular (ángulo pontocerebeloso)
- Adenoma hipofisario (región selar)
- Hemangiopericitoma (tumor fibroso solitario) y linfoma dural
Objetivo del tratamiento
Aliviar o evitar la compresión del cerebro y los nervios, con resección completa cuando sea segura, y vigilancia a largo plazo de la recidiva.
Tratamiento
- Seguimiento
- Los tumores pequeños y asintomáticos, sobre todo en adultos mayores, pueden vigilarse con resonancias seriadas.
- Quirúrgico
- La resección quirúrgica, incluida la duramadre de inserción y el hueso invadido cuando es posible, es el tratamiento principal de los tumores sintomáticos o en crecimiento.
- Procedimiento
- Radiocirugía estereotáctica o radioterapia fraccionada en tumores pequeños o profundos, tumor residual o meningiomas de grado 2–3.
- Médico
- Corticoides para el edema cerebral sintomático y anticonvulsivantes en pacientes con convulsiones.
Complicaciones
- Convulsiones y déficits neurológicos permanentes
- Pérdida visual
- Recidiva tras una resección incompleta o en grados altos
- Complicaciones quirúrgicas: sangrado, infección, fístula de líquido cefalorraquídeo, lesión de senos venosos
Pronóstico
Por lo general bueno en los tumores de grado 1 con resección completa. La recidiva depende del grado y de la extensión de la resección; los de grado 2 y 3 recidivan más y tienen peor pronóstico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor primario intracraneal más frecuente en adultos?
El meningioma.
¿Qué signo de resonancia es clásico del meningioma?
Una masa extraaxial con realce homogéneo y «cola dural».
¿Qué hallazgo histológico es típico del meningioma?
Patrón celular en remolinos con cuerpos de psamoma.
¿Qué síndrome genético predispone a meningiomas múltiples?
La neurofibromatosis tipo 2 (gen NF2, cromosoma 22).
¿Cuál es el tratamiento principal de un meningioma sintomático?
La resección quirúrgica, con radioterapia o radiocirugía para tumores residuales, recidivantes o de grado alto.
Enfermedades relacionadas
- Glioblastoma
- Metástasis cerebrales
- Neurofibromatosis (tipos 1 y 2)
- Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)
- Adenoma hipofisario
- Epilepsia y crisis epilépticas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Meningioma: Diagnosis and Treatment (National Cancer Institute (NCI), 2026).
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