Störung durch Cannabisgebrauch

Cannabiskonsum (Marihuana), der schwer kontrollierbar wird und Probleme macht. Er kann Angst, Psychose und bei starkem Konsum wiederholtes Erbrechen auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine Substanzgebrauchsstörung, bei der wiederholter Cannabiskonsum zu Kontrollverlust, Craving und Schäden in Schule, Beruf oder Beziehungen führt. Diese Seite behandelt auch die akute Intoxikation, den Cannabisentzug und das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom, ein zyklisches Erbrechen bei langjährigen starken Konsumenten.

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Wen es betrifft

Cannabis ist in Kolumbien und Lateinamerika die am häufigsten konsumierte illegale Droge; der Erstkonsum erfolgt oft in der Jugend. Etwa jeder zehnte Konsument entwickelt eine Gebrauchsstörung, häufiger bei frühem Beginn oder täglichem Konsum. Produkte mit hoher THC-Konzentration und Esswaren (Edibles) nehmen zu, ebenso Notfallbesuche wegen Intoxikation und Hyperemesis.

Ursachen

Wiederholte Exposition gegenüber THC, das die Cannabinoid-CB1-Rezeptoren und das Belohnungssystem des Gehirns aktiviert
Konsum hochpotenter Produkte (Konzentrate, Sorten mit hohem THC-Gehalt)
Genetische Anfälligkeit und Substanzgebrauch in der Familienanamnese
Begleitende Angst, Depression oder ADHS, mit Konsum als Selbstmedikation

Risikofaktoren

Konsumbeginn vor dem 16. Lebensjahr
Täglicher oder nahezu täglicher Konsum
Männliches Geschlecht
Tabak- oder Alkoholkonsum und Konsum im Freundeskreis
Psychosen in der Familienanamnese (für cannabisbedingte Psychose)

Pathophysiologie

THC ist ein partieller Agonist der CB1-Rezeptoren, die im Hippocampus (Gedächtnis), im präfrontalen Kortex (Aufmerksamkeit und Urteilsvermögen), in den Basalganglien und im Kleinhirn (Koordination) sowie in der Amygdala reichlich vorkommen. Ihre Aktivierung setzt indirekt Dopamin im Belohnungssystem frei. Chronischer Konsum führt zur Herunterregulierung der CB1-Rezeptoren, zu Toleranz und Entzug. Im sich entwickelnden jugendlichen Gehirn ist starker Konsum mit anhaltenden Aufmerksamkeits- und Gedächtnisproblemen und einem höheren Psychoserisiko verbunden. Beim Hyperemesis-Syndrom stört die chronische Aktivierung der Cannabinoidrezeptoren in Darm und Hypothalamus die Steuerung von Übelkeit und Temperatur.

Einteilung

Schweregrad nach DSM-5-Kriterien: leicht, mittel oder schwer
Cannabisintoxikation
Cannabisentzug
Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom
Cannabisinduzierte psychotische oder Angststörung

Symptome und Zeichen

Intoxikation: Euphorie, Entspannung, veränderte Zeitwahrnehmung, gesteigerter Appetit
Rote Augen (konjunktivale Injektion), Mundtrockenheit und Tachykardie
Verlangsamte Reaktionszeit, schlechte Koordination und beeinträchtigtes Kurzzeitgedächtnis
Angst, Panik oder Paranoia und manchmal Halluzinationen
Entzug (1–2 Tage nach dem Absetzen): Reizbarkeit, Angst, Schlaflosigkeit, lebhafte Träume, verminderter Appetit und Craving
Hyperemesis-Syndrom: wiederholte Episoden von Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, die durch heiße Duschen oder Bäder gelindert werden

Diagnose

Klinisch: Anamnese und DSM-5-Kriterien. Ein Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom wird bei langjährigen, häufigen Konsumenten mit zyklischem Erbrechen, zwanghaftem heißem Baden und Besserung der Symptome nach Absetzen von Cannabis vermutet.
Untersuchungen: Drogenscreening im Urin auf THC-Metaboliten (bei Gelegenheitskonsumenten Tage, bei starken Konsumenten Wochen positiv, daher kein Beweis einer aktuellen Intoxikation). Bei Erbrechen: Elektrolyte, Nierenfunktion, Lipase und Schwangerschaftstest zum Ausschluss anderer Ursachen.
Bildgebung: Nicht routinemäßig. Kraniale CT bei fokalen Zeichen oder Trauma; abdominelle Bildgebung nur bei Verdacht auf eine andere abdominelle Ursache.

Differenzialdiagnose

Intoxikation mit anderen Substanzen (synthetische Cannabinoide, Halluzinogene, Alkohol)
Primäre psychotische Störung (Schizophrenie) oder Angststörung
Zyklisches Erbrechen, Gastroparese oder Pankreatitis (bei Hyperemesis)
Diabetische Ketoazidose oder Schwangerschaft bei einer jungen Person mit Erbrechen

Behandlungsziel

Den Konsum verringern oder beenden, Entzugssymptome und begleitende psychische Störungen behandeln und akute Komplikationen beherrschen.

Behandlung

Konservativ: Motivierende Gesprächsführung und kognitive Verhaltenstherapie, die wichtigsten evidenzbasierten Behandlungen
Konservativ: Kontingenzmanagement und familienbasierte Therapie bei Jugendlichen
Akutphase: Hyperemesis: intravenöse Flüssigkeit und Elektrolytersatz, Antiemetika, topisches Capsaicin und in manchen Fällen ein Antipsychotikum; die definitive Behandlung ist das Absetzen von Cannabis
Medikamentös: Kein zugelassenes Medikament für die Gebrauchsstörung; kurzfristige symptomatische Behandlung von Schlaflosigkeit oder Angst im Entzug; Antipsychotika bei cannabisinduzierter Psychose
Verlaufskontrolle: Pflege: Hydratation und Elektrolyte überwachen, ruhige Umgebung bei Intoxikation, Screening auf Suizidrisiko und Aufklärung über das Risiko beim Autofahren

Komplikationen

Auslösung oder Verschlechterung einer Schizophrenie und anderer psychotischer Störungen
Depression, Angst und geringerer Bildungserfolg bei frühem starkem Konsum
Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom mit Dehydratation und akuter Nierenschädigung
Chronische Bronchitis beim Rauchen; Verkehrsunfälle
Niedriges Geburtsgewicht bei Konsum in der Schwangerschaft

Prognose

Viele Konsumenten reduzieren oder beenden den Konsum ohne Behandlung, doch bei frühem Beginn, täglichem Konsum oder begleitender psychischer Erkrankung sind die Rückfallraten höher. Die Hyperemesis klingt nach Absetzen von Cannabis ab und kehrt bei erneutem Konsum zurück.

Vorbeugung

Erstkonsum hinauszögern, besonders in der Jugend
Präventionsprogramme in Schulen
Aufklärung über hochpotente Produkte, Edibles und Autofahren

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein junger täglicher Cannabiskonsument hat zyklisches Erbrechen, das durch heiße Duschen gelindert wird. Diagnose?

Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom.

Was ist die definitive Behandlung des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms?

Das Absetzen des Cannabiskonsums.

Was sind zwei typische körperliche Zeichen einer Cannabisintoxikation?

Konjunktivale Injektion (rote Augen) und Tachykardie, dazu gesteigerter Appetit und Mundtrockenheit.

Welche schwere psychiatrische Störung ist mit starkem Cannabiskonsum in der Jugend verbunden?

Psychose, einschließlich eines früheren Beginns einer Schizophrenie bei anfälligen Menschen.

Arzneimittel bei dieser Krankheit

Cannabis