Cannabisvergiftung und Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom

Notfall
Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Schäden durch Cannabis: akuter Rausch, gefährlich für Kleinkinder, die Esswaren essen, und wiederholtes starkes Erbrechen bei langjährigem starkem Konsum.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Zwei verwandte Krankheitsbilder. Eine akute Cannabisintoxikation verursacht Euphorie oder Angst, gerötete Augen, schnellen Puls und gestörte Koordination; bei Kleinkindern, die cannabishaltige Esswaren (Edibles) essen, kann sie Schläfrigkeit, Ataxie und Koma auslösen. Das Cannabinoid-(Cannabis-)Hyperemesis-Syndrom betrifft langjährige häufige Konsumenten mit wiederkehrenden Episoden von starker Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, die oft durch heiße Duschen gelindert werden, und klingt erst ab, wenn der Cannabiskonsum beendet wird.

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Wen es betrifft

Cannabis ist laut nationalen Erhebungen zum Drogenkonsum die am häufigsten konsumierte illegale Droge in Kolumbien, und hochpotente Produkte sowie Esswaren nehmen zu. Notaufnahmebesuche wegen des Hyperemesis-Syndroms sind in Ländern, die den legalen Zugang ausgeweitet haben, deutlich gestiegen, und das Krankheitsbild wird zu selten erkannt. Auch Expositionen von Kindern gegenüber Esswaren nehmen zu.

Ursachen

Rauchen oder Verdampfen von hochpotentem Cannabis
Esswaren mit verzögerter, unberechenbarer Wirkung
Versehentliche Einnahme von Esswaren durch Kinder
Täglicher oder nahezu täglicher Langzeitkonsum (Hyperemesis-Syndrom)
Synthetische Cannabinoide, die toxischer sind

Risikofaktoren

Häufiger, starker Konsum über Monate bis Jahre
Produkte und Konzentrate mit hohem THC-Gehalt
Junges Alter beim Erstkonsum
Für Kinder zugängliche Esswaren im Haushalt
Vorbestehende Angst- oder psychotische Störungen (für akute psychiatrische Reaktionen)

Pathophysiologie

THC wirkt auf CB1-Rezeptoren im Gehirn (Hippocampus, Kleinhirn, Basalganglien, Kortex) und im Darm und verursacht veränderte Wahrnehmung, Gedächtnisstörungen und Koordinationsstörungen. Bei Kindern ist die Dosis pro Kilogramm hoch, was zu einer ZNS-Dämpfung führt. Bei chronisch starkem Konsum werden die CB1-Rezeptoren vermutlich herunterreguliert und dysreguliert, und die hypothalamische Thermoregulation sowie die Steuerung der Darmmotilität sind gestört, sodass Cannabis paradoxerweise Erbrechen auslöst, statt es zu verhindern. Die Linderung durch heißes Wasser hängt möglicherweise mit dem TRPV1-Rezeptor zusammen, demselben, den Capsaicin aktiviert.

Einteilung

Akute Intoxikation bei Erwachsenen (Euphorie, Angst, Panik, Psychose)
Einnahme von Esswaren durch Kinder (Lethargie, Ataxie, Koma, manchmal Krampfanfälle)
Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom: Prodromal-, Hyperemesis- und Erholungsphase
Vergiftung mit synthetischen Cannabinoiden (Agitation, Krampfanfälle, Nierenschädigung)

Symptome und Zeichen

Gerötete Augen, Mundtrockenheit, gesteigerter Appetit und schneller Puls
Euphorie oder Angst, Panikattacken, Paranoia
Schlechte Koordination, verlangsamte Reaktionszeit und Gedächtnislücken
Kinder: Schläfrigkeit, Gangunsicherheit, verlangsamte Atmung
Wiederholtes starkes Erbrechen und diffuse Bauchschmerzen
Zwanghaftes heißes Duschen oder Baden, das die Übelkeit lindert

Diagnose

Klinisch: Fragen Sie direkt nach Häufigkeit, Potenz und Konsumform von Cannabis. An ein Hyperemesis-Syndrom ist bei langjährigem, mindestens wöchentlichem Konsum, stereotypen Brechepisoden, Linderung durch heißes Baden und Abklingen nach Konsumstopp zu denken. Chirurgische und metabolische Ursachen des Erbrechens ausschließen.
Untersuchungen: Elektrolyte (Kalium), Nierenfunktion, Glukose, Lipase, Leberwerte, Schwangerschaftstest; ein Drogenscreening im Urin kann den Konsum bestätigen, nicht aber die Toxizität; bei Kindern Glukose und Screening auf andere Toxine.
Bildgebung: Meist keine; abdominelle Bildgebung nur bei Verdacht auf eine andere Ursache der Bauchschmerzen.

Differenzialdiagnose

Zyklisches Erbrechen (Cyclic-Vomiting-Syndrom)
Gastroparese
Akute Pankreatitis oder Darmverschluss
Diabetische Ketoazidose
Schwangerschaftsbedingte Hyperemesis

Behandlungsziel

Bei Kindern die Atemwege sichern, Flüssigkeit und Elektrolyte korrigieren, das Erbrechen lindern und dem Patienten helfen, den Cannabiskonsum zu beenden, um Rückfälle zu verhindern.

Behandlung

Akutphase: Akute Intoxikation: ruhige Umgebung und Beruhigung; Benzodiazepine bei schwerer Angst oder Agitation. Kinder: Beobachtung und Unterstützung der Atemwege; die meisten erholen sich unter supportiver Therapie.
Medikamentös: Hyperemesis: intravenöse Flüssigkeit und Kaliumersatz; Antidopaminergika wie Haloperidol oder Droperidol sind oft wirksamer als Standard-Antiemetika; topisches Capsaicin auf dem Bauch kann helfen.
Verlaufskontrolle: EKG zur QT-Kontrolle beim Einsatz von Antidopaminergika; Elektrolyte und Nierenfunktion. Pflege: Flüssigkeitsbilanz, Sturzprophylaxe und Vorkehrungen gegen Aspiration.
Konservativ: Die Beendigung des Cannabiskonsums ist die einzige definitive Behandlung; die Symptome klingen meist innerhalb von Wochen bis Monaten nach dem Absetzen ab.
Lebensstil: Motivierende Gesprächsführung und Überweisung an Suchthilfeeinrichtungen; Behandlung begleitender Angst oder Depression.

Komplikationen

Dehydratation und akute Nierenschädigung
Hypokaliämie und andere Elektrolytstörungen
Mallory-Weiss-Riss und Ösophagitis
Verbrennungen durch sehr heiße Duschen
Psychose und Verkehrsunfallverletzungen durch akute Intoxikation

Prognose

Eine akute Intoxikation klingt innerhalb von Stunden ab, und die meisten Kinder erholen sich mit Unterstützung vollständig. Das Hyperemesis-Syndrom tritt bei fortgesetztem Konsum wieder auf und klingt nach dem Absetzen ab; seltene Todesfälle wurden mit schwerer Dehydratation und Elektrolytstörungen in Verbindung gebracht.

Vorbeugung

Cannabisprodukte verschlossen und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, starken täglichen Konsum vermeiden und Patienten mit wiederkehrendem Erbrechen auf Cannabiskonsum befragen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Anamnese spricht für ein Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom?

Langjähriger häufiger Cannabiskonsum mit wiederkehrenden Episoden starken Erbrechens und Linderung durch heiße Duschen oder Bäder.

Was ist die einzige definitive Behandlung des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms?

Beendigung des Cannabiskonsums.

Welche Arzneimittelklassen helfen beim Erbrechen der Hyperemesis, wenn Standard-Antiemetika versagen?

Antidopaminergika (Haloperidol, Droperidol) und topisches Capsaicin.

Wie zeigt sich die Einnahme von Esswaren bei einem Kleinkind?

Schläfrigkeit, Ataxie, verlangsamte Atmung und manchmal Koma oder Krampfanfälle, unverhältnismäßig stärker als bei Erwachsenen.

Welche Elektrolytstörung muss bei wiederholtem Erbrechen kontrolliert werden?

Hypokaliämie (mit metabolischer Alkalose und dehydratationsbedingter Nierenschädigung).