Kenevir kullanım bozukluğu

Nedir

Tekrarlayan kenevir kullanımının denetim kaybına, aşırı isteğe ve okulda, işte veya ilişkilerde zarara yol açtığı bir madde kullanım bozukluğudur. Bu sayfa ayrıca akut intoksikasyonu, kenevir yoksunluğunu ve uzun süreli yoğun kullanıcılarda görülen döngüsel bir kusma sendromu olan kannabinoid hiperemezis sendromunu da kapsar.

Kimleri etkiler

Kenevir, Kolombiya ve Latin Amerika'da en yaygın kullanılan yasa dışı maddedir ve ilk kullanım çoğu zaman ergenlikte olur. Kullananların yaklaşık onda birinde kullanım bozukluğu gelişir; bu oran erken başlayanlarda veya her gün kullananlarda daha yüksektir. Yüksek THC konsantrasyonlu ürünler ve yenilebilir ürünler, intoksikasyon ve hiperemezis nedeniyle yapılan acil başvurularıyla birlikte artmaktadır.

Nedenler

• Beyindeki kannabinoid CB1 reseptörlerini ve ödül sistemini etkinleştiren THC'ye tekrarlayan maruziyet
• Yüksek potensli ürünlerin (konsantreler, yüksek THC'li türler) kullanımı
• Genetik yatkınlık ve ailede madde kullanımı öyküsü
• Kendi kendini tedavi amacıyla kullanımla birlikte eşlik eden anksiyete, depresyon veya DEHB

Risk faktörleri

• 16 yaşından önce kullanıma başlama
• Her gün veya hemen her gün kullanım
• Erkek cinsiyet
• Tütün veya alkol kullanımı ve akranların kullanımı
• Ailede psikoz öyküsü (kenevirle ilişkili psikoz için)

Patofizyoloji

THC, hipokampus (bellek), prefrontal korteks (dikkat ve yargı), bazal ganglionlar ve beyincik (koordinasyon) ile amigdalada bol miktarda bulunan CB1 reseptörlerinin kısmi agonistidir. Etkinleşme, ödül yolunda dolaylı olarak dopamin salınımına yol açar. Kronik kullanım CB1 reseptörlerinde azalmaya (down-regülasyon), toleransa ve yoksunluğa neden olur. Gelişmekte olan ergen beyninde yoğun kullanım kalıcı dikkat ve bellek sorunları ve daha yüksek psikoz riskiyle ilişkilidir. Hiperemezis sendromunda bağırsak ve hipotalamustaki kannabinoid reseptörlerinin kronik etkinleşmesi bulantı ve ısı denetimini bozar.

Sınıflandırma

• DSM-5 kriterlerine göre şiddet: hafif, orta veya ağır
• Kenevir intoksikasyonu
• Kenevir yoksunluğu
• Kannabinoid hiperemezis sendromu
• Kenevir kaynaklı psikotik veya anksiyete bozukluğu

Belirti ve bulgular

• İntoksikasyon: öfori, gevşeme, zaman algısında değişiklik, artmış iştah
• Kırmızı gözler (konjonktival kızarıklık), ağız kuruluğu ve taşikardi
• Yavaşlamış tepki süresi, koordinasyon bozukluğu ve kısa süreli bellekte bozulma
• Anksiyete, panik veya paranoya ve bazen varsanılar
• Yoksunluk (bıraktıktan 1–2 gün sonra): irritabilite, anksiyete, uykusuzluk, canlı rüyalar, iştah azalması ve aşırı istek
• Hiperemezis sendromu: sıcak duş veya banyoyla rahatlayan, tekrarlayan bulantı, kusma ve karın ağrısı atakları

Tanı

Klinik

Öykü ve DSM-5 kriterleri. Kannabinoid hiperemezis sendromundan, döngüsel kusması, kompulsif sıcak banyo yapma davranışı olan ve kenevir bırakıldıktan sonra belirtileri düzelen uzun süreli, sık kullanıcıda şüphelenilir.

Tetkikler

İdrarda THC metabolitleri için madde taraması (ara sıra kullananlarda günlerce, yoğun kullananlarda haftalarca pozitif kalır; bu nedenle güncel intoksikasyonu kanıtlamaz). Kusmada diğer nedenleri dışlamak için elektrolitler, böbrek fonksiyonları, lipaz ve gebelik testi.

Görüntüleme

Rutin değildir. Fokal bulgular veya travmada beyin BT; batın görüntüleme yalnızca başka bir karın içi nedenden şüphelenilirse.

Ayırıcı tanı

• Diğer madde intoksikasyonları (sentetik kannabinoidler, halüsinojenler, alkol)
• Primer psikotik bozukluk (şizofreni) veya anksiyete bozukluğu
• Döngüsel kusma sendromu, gastroparezi veya pankreatit (hiperemezis için)
• Kusan genç bir kişide diyabetik ketoasidoz veya gebelik

Tedavinin amacı

Kullanımı azaltmak veya bırakmak, yoksunluk belirtilerini ve eşlik eden ruhsal bozuklukları tedavi etmek ve akut komplikasyonları yönetmek.

Tedavi

Konservatif

Kanıta dayalı temel tedaviler olan motivasyonel görüşme ve bilişsel davranışçı terapi

Konservatif

Ergenlerde olasılık yönetimi ve aile temelli terapi

Akut dönem

Hiperemezis: intravenöz sıvı ve elektrolit replasmanı, antiemetikler, topikal kapsaisin ve bazı olgularda bir antipsikotik; kesin tedavi keneviri bırakmaktır

Medikal

Kullanım bozukluğu için onaylanmış bir ilaç yoktur; yoksunlukta uykusuzluk veya anksiyete için kısa süreli semptomatik tedavi; kenevir kaynaklı psikozda antipsikotikler

İzlem

Hemşirelik: hidrasyon ve elektrolitlerin izlenmesi, intoksikasyonda sakin ortam, intihar riski taraması ve araç kullanma riski konusunda eğitim

Komplikasyonlar

• Şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların tetiklenmesi veya kötüleşmesi
• Erken yoğun kullanımla depresyon, anksiyete ve daha düşük eğitim başarısı
• Dehidratasyon ve akut böbrek hasarıyla birlikte kannabinoid hiperemezis sendromu
• Dumanı çekildiğinde kronik bronşit; trafik kazaları
• Gebelikte kullanımda düşük doğum ağırlığı

Prognoz

Birçok kullanıcı tedavi almadan kullanımı azaltır veya bırakır, ancak erken başlangıç, her gün kullanım veya eşlik eden ruhsal hastalık olanlarda nüks oranları daha yüksektir. Hiperemezis kenevir bırakıldığında düzelir ve kullanım yeniden başlarsa tekrarlar.

Korunma

• Özellikle ergenlikte ilk kullanımın geciktirilmesi
• Okul temelli önleme programları
• Yüksek potensli ürünler, yenilebilir ürünler ve araç kullanma konusunda eğitim

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Kenevir

İlgili hastalıklar

• Kenevir toksisitesi ve kannabinoid hiperemezis sendromu
• Şizofreni
• Şizoaffektif, şizofreniform, kısa psikotik ve sanrılı bozukluklar
• Majör depresif bozukluk
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Tütün kullanım bozukluğu
• Gastroparezi (gecikmiş mide boşalması)
• Akut pankreatit

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cannabis (Marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.