Enterococcus
- Bakterium
Grampositiv
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.- Prüfungsrelevanz: mittel
Darmkokken, die Harnwegsinfekte, Endokarditis und Krankenhausinfektionen verursachen; manche Stämme sind vancomycinresistent (VRE).
Auch genannt: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, VRE (vancomycinresistenter Enterokokkus)
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Streptokokken und Enterokokken
- Gram / shape
- Grampositiv · Kokken in Paaren und kurzen Ketten
- Spread
- Die eigene Darmflora des Patienten · Im Krankenhaus
- Causes
- Harnwegsinfektion · Infektiöse Endokarditis
- Treatment
- Bei empfindlichem E
Steckbrief
- Gram
- Grampositiv
- Form
- Kokken in Paaren und kurzen Ketten
- Sauerstoff
- Fakultativ anaerob
- Familie
- Enterococcaceae
- Färbung
- Grampositiv; katalasenegativ; PYR-positiv
Morphologie
- Grampositive Kokken in Paaren oder Ketten
- Wächst auf Galle-Äskulin und in 6,5 % NaCl
- Gamma- oder variable Hämolyse
Übertragung
- Die eigene Darmflora des Patienten
- Im Krankenhaus: kontaminierte Hände, Oberflächen und Geräte
- VRE wird nicht über die Luft übertragen
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Kontakt
- Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
Virulenzfaktoren
- Intrinsische Resistenz gegen Cephalosporine
- Erworbene Vancomycinresistenz (van-Gene: D-Ala-D-Lac)
- Biofilm auf Harnkathetern
Verursachte Krankheiten
- Harnwegsinfektion, besonders bei liegendem Katheter Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
- Infektiöse Endokarditis (E. faecalis) Infektiöse Endokarditis →
Klinisches Bild
- Katheterassoziierte Harnwegsinfektion
- Bakteriämie bei hospitalisierten Patienten
- Subakute Endokarditis bei älteren Erwachsenen, manchmal nach urologischen oder Darmeingriffen
Diagnostik
- Kultur: Wachstum auf Galle-Äskulin und in 6,5 % NaCl
- PYR-positiv
- Empfindlichkeitstestung auf Ampicillin und Vancomycin
Therapie
Bei empfindlichem E. faecalis wird Ampicillin bevorzugt; bei Endokarditis wird es mit einem Aminoglykosid oder mit Ceftriaxon kombiniert. E. faecium ist oft ampicillinresistent. VRE wird mit Linezolid oder Daptomycin behandelt. Cephalosporine erfassen Enterokokken nie.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Händehygiene
- Kontaktisolierung bei Patienten mit VRE
- Antibiotic Stewardship (rationaler Antibiotikaeinsatz)
- Entfernung nicht benötigter Katheter
Testen Sie sich
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Warum versagen Cephalosporine gegen Enterokokken?
Intrinsische Resistenz: Ihre PBP haben eine geringe Affinität zu Cephalosporinen.
Welche molekulare Veränderung macht Enterokokken vancomycinresistent?
Das Peptidoglykan-Ende ändert sich von D-Ala-D-Ala zu D-Ala-D-Lac, das Vancomycin schlecht bindet.
Welche Schutzmaßnahmen braucht ein Patient mit VRE?
Standardhygiene plus Kontaktisolierung.
Welche beiden Wachstumstests identifizieren Enterokokken?
Wachstum auf Galle-Äskulin-Agar (den sie hydrolysieren) und in Bouillon mit 6,5 % NaCl.
Verwandt
Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics (CDC, 2024); Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Urinary tract infection - adults (MedlinePlus (NLM), 2024).
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